L’insuffisance rénale chronique (IRC) est associée à un risque accru de fractures ; cause importante de mortalité et de morbidité chez les hémodialysés chroniques. L’objectif est d’évaluer la prévalence des fractures pathologiques chez nos patients hémodialysés chroniques (HDC), d’analyser leurs particularités et les facteurs de risque de leur survenue.

Notre étude transversale a porté sur 103 dossiers médicaux des hémodialysés chroniques recensés dans notre service, parmi lesquels nous avons identifié les patients ayant développé au moins une fracture pathologique. La fracture pathologique est définie par toute fracture survenant spontanément ou à la suite d’un traumatisme minime.

Sur 103 patients hémodialysés, 11 ont développé une fracture pathologique (10,7 %), il s’agit de 6 hommes et 5 femmes. L’âge moyen de nos patients est de 48±13,6 ans. La durée médiane de dialyse est de 11±8,5 ans. La fracture est survenue après un délai moyen de dialyse de 8,5 ans. Les chutes simples représentent le principal mécanisme de survenue des fractures (72,7 %). Le siège de fracture est dominé par le fémur et les côtes (27,3 % chacun). L’analyse des facteurs de risque de survenue des fractures pathologiques a retrouvé l’hyperparathyroïdie.

L’incidence des fractures chez l’hémodialysé est quatre fois plus que la population générale. Deux mécanismes principaux peuvent expliquer ce risque fracturaire nettement accru chez l’hémodialysé : soit une moindre résistance de l’os aux traumatismes, soit une propension accrue aux chutes. Parmi les causes de la moindre résistance de l’os on note l’hyperparathyroïdie qui est le seul facteur retrouvé dans notre étude. Les fractures pathologiques sont relativement fréquentes chez nos hémodialysés. Le contrôle optimal de la balance phosphocalcique, en visant les cibles des recommandations de bonne pratique clinique, ainsi que la prévention des chutes chez les hémodialysés peuvent contribuer à réduire le risque de fracture osseuse.