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Prognostic factors of long-term outcome in cases of severe traumatic brain injury - 25/09/14

Doi : 10.1016/j.rehab.2014.06.001 
M. Jaeger a, , G. Deiana b, S. Nash c, J.-Y. Bar c, F. Cotton d, e, F. Dailler f, C. Fischer g, h, i, G. Rode c, h, i, j, D. Boisson c, h, i, j, J. Luauté c, h, i, j
a Service de médecine physique et réadaptation neurologique, hôpital Sud, institut de rééducation, avenue de Kimberley, 38434 Échirolles, France 
b Service de neuroradiologie, hôpital neurologique Pierre-Wertheimer, groupe hospitalier Est, 59, boulevard Pinel, 69500 Bron, France 
c Service de médecine physique et réadaptation, hôpital Henry-Gabrielle, 69230 Saint-Genis-Laval, France 
d Service de radiologie, université de Lyon, université Lyon 1, hospices civils de Lyon, centre hospitalier Lyon Sud, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 
e Creatis Insa-502, université de Lyon, université Lyon 1, 69621 Villeurbanne cedex, France 
f Service de neuroréanimation, hôpital neurologique Pierre-Wertheimer, groupe hospitalier Est, 59, boulevard Pinel, 69500 Bron, France 
g Service de neurophysiologie clinique, hôpital neurologique Pierre-Wertheimer, groupe hospitalier Est, 59, boulevard Pinel, 69500 Bron, France 
h Inserm, U1028, centre de recherche en neurosciences de Lyon, 69500 Bron, France 
i CNRS, UMR5292, centre de recherche en neurosciences de Lyon, 69500 Bron, France 
j Université de Lyon, université Lyon 1, 69100 Villeurbanne, France 

Corresponding author.

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Abstract

Introduction

The purpose of this monocentric study was to assess the long-term outcome of a group of severe traumatic brain-injured patients and explore the prognostic values of some clinical and paraclinical parameters available at the initial stage.

Methodology

The patients included were victims of severe traumatic brain injuries in 2007 or 2008. A standardized assessment was performed for each patient including clinical, radiological, and electrophysiological data collected at the initial stage, The outcomes were assessed at least 2 years after injury. Depending on the patients’ availability and ability to communicate, the assessments included measures of dependency for activities of daily living (ADL), cognitive functions, behaviour, mood, and quality of life.

Results

Eighteen patients were included, of whom ten were autonomous for ADL at the time of assessment. Memory complaints, attentional deficits, anxiety, and irritability were the main long-term impairments observed. A correlation analysis showed significant correlations between the dependency level (as rated by the Functional Independence Measure) and each of length of coma, length of the post-traumatic amnesia, and the N100 auditory evoked potentials.

Discussion

These results confirm the uniqueness of each patient regarding the long-term consequences of a traumatic brain injury and the multi-determined nature of each prognosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

L’objectif de cette étude monocentrique était d’explorer le devenir à long terme de patients victimes d’un traumatisme crânien grave et de rechercher des marqueurs pronostiques.

Méthodologie

Le devenir des patients victimes d’un TC sévère a été évalué au moins 2ans après le traumatisme. Ces patients ont tous bénéficié d’une évaluation standardisée, comprenant des paramètres cliniques, radiologiques et électrophysiologiques recueillis à la phase aiguë, au cours des années 2007 et 2008. Selon la disponibilité et le niveau de communication de chaque patient, l’évaluation à distance comportait des échelles mesurant la dépendance, les fonctions cognitives, le comportement, l’humeur et la qualité de vie.

Résultats

Parmi les dix-huit patients inclus, dix étaient autonomes pour les gestes de la vie quotidienne lors de l’évaluation tardive. La plainte mnésique, les troubles attentionnels, l’anxiété et l’irritabilité étaient au premier plan des séquelles à distance du TC. L’analyse de corrélation a montré que la durée du coma, la durée de l’amnésie post-traumatique, l’onde N100 des PEA étaient corrélées au niveau de la dépendance à la MIF.

Discussion

Les résultats confirment la singularité de chaque cas quant aux conséquences du TC à long terme et le caractère multi-déterminé du pronostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Neuroradiologic evaluation, Evoked potentials, Neuropsychological assessment, Neurobehavioral Rating Scale, Quality of life

Mots clés : Évaluations neuroradiologiques, Potentiels évoqués, Tests neuropsychologiques, Neurobehavioral Rating Scale, Qualité de vie


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Vol 57 - N° 6-7

P. 436-451 - août 2014 Retour au numéro
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