Présentation initiale et évolution des macro-adénomes corticotropes : à propos d’une série de 23 patients - 11/10/14
Résumé |
Objectif |
Le but de notre étude est d’évaluer la présentation initiale clinique et hormonale des macro-adénomes corticotropes et leur évolution dans le temps.
Patients et méthodes |
Vingt-trois patients (14 femmes, 9 hommes, âge moyen 45±15ans) avec un macro-adénome corticotrope confirmé à l’examen anatomopathologique ont été vus dans le service de 1981 à 2014. Le suivi moyen a été de 8±7ans. Tous les patients avaient bénéficié d’un cycle cortisol/ACTH et d’un cortisol libre urinaire dans le bilan préopératoire. Un test de freinage au dectancyl n’était réalisé que chez les patients présentant un syndrome de Cushing clinique.
Résultats |
Au diagnostic, 14 patients avaient un macro-adénome corticotrope non sécrétant (MCNS), et 9 un macro-adénome corticotrope sécrétant (MCS). 57 % des MCNS (8/14) ont présenté une hypersécrétion cortisolique au cours du suivi alors que 43 % (6/14) sont restés silencieux, dont 83 % (5/6) ont récidivé au moins une fois sur le plan tumoral. 44 % (4/9) des MCS n’étaient pas guéris après la chirurgie hypophysaire et ont nécessité un ou l’association de traitements adjuvants par radiothérapie (n=3), traitement médicamenteux (n=4), ou surrénalectomie bilatérale (n=2).
Conclusion |
Cette étude monocentrique et rétrospective confirme (1) la nécessité de dépister une hypersécrétion cortisolique dans le suivi des macro-adénomes corticotropes considérés comme « silencieux » au diagnostic ; (2) la fréquence des récidives adénomateuses chez les MCNS et la nécessité d’un traitement adjuvant à la chirurgie hypophysaire chez les MCS pour obtenir un contrôle hormonal.
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Vol 75 - N° 5-6
P. 265-266 - octobre 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.