La consommation de substances psychoactives (SPA) en milieu professionnel peut générer des accidents pour les salariés ou des tiers. Ce risque est d’autant plus élevé que le salarié occupe un poste de sûreté/sécurité. La mise en évidence de consommations repose sur le repérage clinique et sur le dépistage biologique. Ce dernier a fait l’objet d’avancées mais aussi de controverses ces dernières années. Les auteurs font le point sur les dernières avancées en la matière.

Après une présentation des données épidémiologiques récentes et des effets des principales SPA, les auteurs discutent les dernières avancées technologiques en matière de dépistage, analysent les recommandations du Comité consultatif national d’éthique (CCNE) ainsi que les différents textes législatifs relatifs à la mise en évidence d’une consommation de SPA en milieu professionnel.

Alors que les modalités de dépistage ainsi que la réglementation concernant l’usage de l’alcool en milieu professionnel n’ont pas connu récemment de modifications majeures, le dépistage salivaire des stupéfiants, dont les performances se sont améliorées, se généralise au détriment du dépistage urinaire, car il est simple à réaliser et plus respectueux de l’intimité de la personne. Le CCNE reconnaît le dépistage salivaire comme acceptable sur le plan éthique et se positionne en sa faveur, alors que les différents textes réglementaires s’orientent plutôt vers un renforcement des actions de prévention. De nombreuses incertitudes persistent donc encore quant au statut du dépistage, rendant parfois difficile le positionnement du médecin du travail.

Psychoactive substances (PAS) consumption in the workplace can cause accidents to employees or third parties. This risk is higher if the employee holds a position of safety/security. The identification of consumption is based on the clinical criteria and on biological screening. The latter has been advanced but subject to controversy in recent years. The authors review the latest developments in the field.

After a presentation of recent epidemiological data and effects of major PAS, the authors discuss the latest technological advances in screening and analyze the recommendations of the Comité Consultatif National d’Éthique (CCNE) and the various laws relating to the implementation evidence of consumption of PAS in the workplace.

While screening modalities and regulation concerning the use of alcohol in the workplace have not recently known major modifications, oral fluid testing, whose performances have improved, generalizes to the detriment of screening urine because it is simple to perform and more respectful of the personal intimacy. CCNE recognizes the oral fluid testing as acceptable ethically and has it on in his favor, while various regulatory texts gravitating towards strengthening preventive measures. So many uncertainties still persist regarding the status of screening, making it sometimes difficult to decide the position of the occupational practitioner.