La fermeture d’une iléostomie (FI) protégeant une anastomose colo-rectale basse ou colo-anale peut être associée à la résection hépatique (RH) nécessaire pour traitement secondaire de métastases hépatiques (MH) d’un cancer colo-rectal réséqué. L’association d’une anastomose digestive à la RH est susceptible d’en majorer la morbidité, sans que ceci n’ait été à ce jour bien évalué. Cette étude a analysé l’impact éventuel de la FI simultanée sur la morbidité des RH pour MH.

De 1996 à 2012, 408 patients ont bénéficié d’une RH pour MH. Les 24 patients (6 %) ayant eu une RH associée à une FI (groupe RH + FI), effectuée avant l’hépatectomie, ont été appariés un à un avec 3 patients opérés d’une RH seule (groupe RH de 72 patients) sur les 3 critères suivants : type de RH, réalisation d’une chimiothérapie préopératoire et la réalisation de ≥ 6 cycles avant l’hépatectomie.

Les deux groupes étaient comparables pour l’âge, le sexe, le score ASA, les taux de MH multiples, de MH bilatérales. Un seul patient est décédé (groupe RH) en postopératoire (1 %). L’usage du clampage pédiculaire et sa durée, les taux de complications hépatiques et de morbidité globale et Clavien 3–5 étaient comparables dans les deux groupes. Aucun patient n’a développé de fistule anastomotique sur le site de la FI.

La FI peut être réalisée simultanément à la RH et ne semble pas en majorer sa morbidité.