Emergency Department Antimicrobial Considerations in Severe Sepsis - 19/10/14

Doi : 10.1016/j.emc.2014.07.014

Robert S. Green, MD, FRCPC, FRCP(Edin) ^a,^b,^⁎ , Sean K. Gorman, BSc(Pharm), PharmD ^c
^a Division of Critical Care Medicine, Department of Anesthesia, Faculty of Medicine, Trauma Nova Scotia, Dalhousie University, 1276 South Park Street, Halifax, Nova Scotia B3H 2Y9, Canada
^b Department of Emergency Medicine, Faculty of Medicine, Trauma Nova Scotia, Dalhousie University, Room 377 Bethune Building, 1276 South Park Street, Halifax, Nova Scotia B3H 2Y9, Canada
^c Clinical Quality & Research, Critical Care, Pharmacy Services, Interior Health Authority, Faculty of Pharmaceutical Sciences, The University of British Columbia, #200-1835 Gordon Drive, Kelowna, British Columbia V1Y3H5, Canada

^∗Corresponding author. Department of Emergency Medicine, Faculty of Medicine, Trauma Nova Scotia, Dalhousie University, Room 377 Bethune Building, 1276 South Park Street, Halifax, Nova Scotia B3H 2Y9, Canada.

Résumé

Severe sepsis and septic shock are common problems in the emergency department patient population and require expert clinical skill by members of the emergency department team to maximize optimal patient outcomes. Although various guidelines have been developed for the management of these patients, issues around antimicrobial-related considerations in critically ill patients require further evidence-based attention. In this review article, important factors related to patient illness, microorganism, timing of antimicrobial administration, and source control are discussed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Severe sepsis, Emergency medicine, Timing of antimicrobials, Antimicrobial pharmacodynamics and pharmacokinetics, Procalcitonin, Antimicrobial shortages

Plan

Key points

Introduction

General Approach to Antimicrobial Selection in ED Patients with Sepsis

Important Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Principles for the EM Physician

Sepsis biomarkers in the ED

Clinical Practice Guidelines Review

Antimicrobial selection in the era of antimicrobial shortages

Summary

Disclosures: The authors have no actual or perceived conflicts of interest to disclose.

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Vol 32 - N° 4

P. 835-849 - novembre 2014 Retour au numéro

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