La fracture de l’extrémité inférieure du radius à bascule dorsale est une fracture fréquente de la population âgée et ostéoporotique, posant un véritable problème de santé publique. L’objectif de notre étude est de démontrer la supériorité de l’ostéosynthèse par plaque palmaire verrouillée face à l’ostéosynthèse par broches, sur la stabilité radiologique, la récupération fonctionnelle précoce et la réhabilitation des patients âgés.

Notre travail est une étude prospective, comparative, randomisée et multicentrique, analysant les résultats de 90 patients âgés de plus de 60ans, présentant une fracture de l’extrémité inférieure du radius à bascule dorsale, inclus entre juin 2010 et février 2013. Ces patients étaient répartis en deux groupes égaux, l’un traité par plaque palmaire verrouillée, l’autre par embrochage selon Kapandji. Les patients ont été revus à j15, j45, 3 mois, 6 mois et 1an. L’analyse portait sur les résultats radiologiques, tels que l’inclinaison radiale sagittale et frontale, l’index radio-ulnaire, la hauteur radiale et la pente bi-styloïdienne. Les amplitudes articulaires et la force étaient évaluées, ainsi que les scores fonctionnels de Gartland, Green O’brien, Castaing, DASH et Euroquol.

Cliniquement, les patients traités par plaque ont une réhabilitation plus précoce, avec une meilleure récupération des amplitudes articulaires. Radiologiquement, le groupe o plaques O présente une hypo-correction moyenne de l’inclinaison radiale sagittale et frontale, alors que le groupe o broches O montre une tendance à l’hypercorrection. Le suivi montre que la perte de réduction est plus marquée dans le groupe o broches O. Les complications sont plus fréquentes dans le groupe o broches O.

Le traitement des fractures du radius distal à bascule postérieure par plaques antérieures verrouillées est une technique chirurgicale d’apprentissage rigoureux, mais simple et reproductible, qui améliore le pronostic fonctionnel d’une pathologie courante. Nous recommandons l’utilisation des plaques dans les fractures de l’extrémité inférieure du radius à bascule dorsale du patient âgé.