L’urgence vitale transfusionnelle est une situation à risque qui nécessite une parfaite connaissance des procédures et une bonne coordination entre les différents acteurs. Nous avons souhaité évaluer l’adéquation des demandes en urgence vitale (UV) ou urgence vitale immédiate (UVI) avec les délais de délivrance et de transfusion.

Les prescriptions en UV ou UVI ont été analysées sur deux mois en avril et mai 2014. Pour chaque prescription ont été relevés : le service, le contexte clinique, l’heure d’arrivée de l’ordonnance, le statut immuno-hématologique du patient, l’heure de délivrance des premiers PSL, le groupe des PSL délivrés et du patient, l’heure de transfusion, le nombre de PSL reçus en 24h.

Quarante-et-un prescriptions ont été analysées : 15 en UVI et 26 en UV. Les principaux services concernés sont le bloc (31 %), les urgences (27 %), et les soins intensifs de gastro (22 %). Les délais de délivrance et de transfusion sont indiqués dans le tableau. (Tableau 1). En UVI, une prescription concernait des plaquettes seules. Pour les 14 prescriptions de CGR, le statut immuno-hématologique du patient était déjà connu dans 10 cas (patient transfusé récemment ou carte récente), et la délivrance de CGR a pu s’effectuer dans le groupe. Dans 3 cas, le patient était inconnu (délivrance de O–) et dans un cas il existait une détermination (délivrance de O+). Le délai entre la réception de l’ordonnance et la transfusion est inférieur à 20 min dans 87 % des cas d’UVI. En UV ce délai est inférieur à 30 min dans seulement 50 % des cas. Il s’agit soit de requalifications en urgence relative, le prescripteur ayant finalement accepté d’attendre le résultat de la RAI, soit « d’erreurs » d’appréciation au moment de la demande. L’analyse plus approfondie des dossiers et la confrontation avec le nombre de PSL reçus permettront de mieux comprendre ces discordances.