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Failed subacromial decompression. Risk factors - 30/10/14

Doi : 10.1016/j.otsr.2014.09.006 
A. Bouchard b, , J. Garret a, L. Favard c, H. Charles d, D. Ollat b
a Clinique du Parc, 69000 Lyon, France 
b Hôpital d’Instruction des Armées Bégin Saint-Mandé, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé, France 
c Hôpital Trousseau, CHU de Tours, 37000 Tours, France 
d 13, place Philippe Lebon, 59000 Lille, France 

Corresponding author. 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé, France. Tel.: +33 6 99 07 23 99.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 30 octobre 2014
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Background

Arthroscopic subacromial decompression (acromioplasty) is widely held to be effective, although pain may persist after the procedure. The objective of this study was to evaluate the proportion of patients with residual pain (i.e., the failure rate) after isolated subacromial decompression and to look for predictors of failure.

Material and method

We conducted a retrospective multicentre study of 108 patients managed with isolated arthroscopic subacromial decompression between 2007 and 2011, for any reason. We excluded patients in whom surgical procedures on the rotator cuff tendons were performed concomitantly. Data were collected from the medical records, a telephone questionnaire, and radiographs obtained before surgery and at last follow-up. Failure was defined as persistent pain (visual analogue scale score>3) more than 6months after surgery and at last follow-up.

Results

The failure rate was 29% (31/108). Two factors significantly predicted failure, namely, receiving workers’ compensation benefits for the shoulder condition and co-planing. Heterogeneous calcific tendinopathy and deep partial-thickness rotator cuff tears were also associated with poorer outcomes, but the effect was not statistically significant.

Discussion

Co-planing may predict failure of subacromial decompression, although whether this effect is due to an insufficient degree of co-planing or to the technique itself is unclear. Nevertheless, in patients with symptoms from the acromio-clavicular joint, acromio-clavicular resection is probably the best option. Receiving workers’ compensation benefits was also associated with treatment failure, as a result of well-known parameters related to the social welfare system.

Conclusion

Isolated arthroscopic subacromial decompression is effective in 70% of cases. We recommend the utmost caution if co-planing is considered and/or the patient receives workers’ compensation benefits for the shoulder condition, as these two factors are associated with a significant increase in the failure rate.

Level of evidence

IV (retrospective study).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Subacromial impingement syndrome, Arthroscopic subacromial decompression, Treatment failure


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