L'importance de la tuberculose nosocomiale est mal évaluée. Le risque existe et augmente relativement alors que le risque d'acquisition communautaire diminue. Le diagnostic en est difficile en raison de l'histoire naturelle de l'infection tuberculeuse qui fait que la majorité des contaminations nosocomiales se manifesteront uniquement par une infection sans maladie. Les cas de tuberculose maladie nosocomiale surviennent plutôt chez les immunodéprimés ou bien très tardivement par rapport à l'exposition. Elles seront alors rarement rapportées à une origine nosocomiale. Si le diagnostic en est difficile, la prévention en est assez bien codifiée et repose avant tout sur le diagnostic précoce de la tuberculose maladie et son traitement mais aussi sur l'application des mesures d'isolement respiratoire en cas de suspicion de et de tuberculose bacillifère. Une vigilance particulière doit être portée dans les services accueillant des immunodéprimés où le risque de contamination et d'évolution vers la tuberculose maladie est plus élevé.

The impact of nosocomial tuberculosis remains poorly known. There is a real risk that is relatively higher when the probability of community acquisition declines. Diagnosis is difficult due to the natural history of tuberculosis infection so that most cases of nosocomial contamination result in infection without disease expression. The nosocomial origin is rarely recognized. Though diagnosis is difficult, prevention is well described: early diagnosis of tuberculosis disease and treatment as well as respiratory isolation in case of suspected tuberculous bacilli. Particular care is required in units managing immunodepressed patients where the risk of contamination and development of overt tuberculosis is greater.