Les cancers bronchopulmonaires non à petites cellules sont diagnostiqués au stade polymétastatique dans la moitié des cas. Leur pronostic, malgré les progrès récents, reste dans l’ensemble très mauvais, avec une médiane de survie avoisinant douze mois. Les formes oligométastatiques ne comportant que de une à cinq métastases méritent d’être individualisées. Elles peuvent être synchrones ou métachrones. Les principaux sites métastatiques concernés sont les surrénales, le cerveau et le poumon pour lesquels, à une chirurgie bifocale ou une radiothérapie stéréotaxique, est généralement associé un traitement systémique. De longues survies sont parfois possibles, surtout lorsqu’il n’y a pas d’envahissement ganglionnaire médiastinal. Encore plus rarement ont été décrits des cas de cancers oligométastatiques impliquant d’autres tissus tels l’os, la peau, le foie, le rein ou la rate… quelquefois également accessibles à la réalisation de plusieurs traitements à visée radicale. Dans ces cas aussi, l’extension ganglionnaire médiastinale est le principal facteur pronostique. La place du traitement systémique n’est de loin pas définie de par le fait que les cas décrits sont isolés. Il est probable que ces cancers oligométastatiques qui n’évoluent pas vers un cancer multimétastatique ont un profil biologique différent, comme quelques études - notamment sur les microARN - tendent à le montrer.

Non-small cell lung cancers are diagnosed at a widespread metastatic stage in about half of cases. Prognosis remains poor with a median overall survival around one year. Oligometastatic non-small cell lung cancers are an infrequent feature comprising 1 to 5 metastatic sites only which may be synchrones (diagnosed within 6 months after primary site) or metachrones. The major sites which have been studied, mainly as case reports, are adrenal glands, brain, and lung in which bifocal surgery and/or stereotactic radiation therapy have been proposed associated in most instances with systemic treatment. Long term survival may be observed essentially if there is no mediastinal lymph nodes involvement. Even more infrequently, oligometastatic lung tumors involving bone, skin, liver, kidney… have been reported as being amenable to radical treatment. In those cases also, the main prognostic factor is the involvement of mediastinal nodes. The exact role of systemic treatment remains to be established as only isolated cases have been reported. It is more than probable that these oligometastatic non-small cell lung cancers which do not progress toward a polymetastatic form have a special biological profile as some studies, especially about microRNAs, suggested it recently.