La bronchectasie, syndrome respiratoire, se traduit par un élargissement irréversible et anormal des bronches causé par la destruction des composantes élastiques et musculaires des parois bronchiques.

Le but de cette étude est de comparer entre eux deux tests de terrain, le test de six minutes de marche et le step test de six minutes, comme outil d’évaluation de la tolérance à l’exercice au sein d’un groupe d’enfants atteints de bronchectasies non mucoviscidosiques.

Vingt enfants atteints de bronchectasies non CF (10 filles et 10 garçons), dont la moyenne d’âge est de 12,1±3,7ans, le poids moyen de 39,8±15,1kg et la taille moyenne de 143±0,2cm, ont participé à l’étude. On observe chez les sujets atteints de bronchectasies non CF un volume expiratoire maximum par seconde (VEMS) moyen de 79,33 % de la valeur prédite calculé selon l’équation de Gamlss. Tous les sujets ont réalisé, dans un ordre aléatoire, un test de marche de 6minutes (6MWT) et un step test de 6minutes (6MST). La saturation pulsée en oxygène (SpO₂ en %) et la fréquence cardiaque (FC en bpm) ont été enregistrées avant, juste après et toutes les minutes pendant 3minutes après chaque test. La fréquence respiratoire (FR), la dyspnée et la fatigue perçues par l’enfant (EVA dyspnée et EVA fatigue) ont été relevées avant et après chaque test. La variation des paramètres physiologiques durant les tests a été mise en évidence par le calcul du delta. La différence entre les valeurs pré- et post-test de la dyspnée et de la fatigue a également permis d’observer leur évolution. Durant toute la durée de l’expérimentation, la toux objective est enregistrée avec un Pulmotrack^® kamelsonic. La distance de marche parcourue durant le 6MWT a été mesurée après 2, 4 et 6minutes.

Après analyse statistique, nous observons qu’il n’y a pas de différence significative entre les valeurs moyennes de la FC, SpO₂, FR, la dyspnée et la fatigue qui précèdent le test de marche et le step test (p>0,05). La FC, SpO₂, la dyspnée et la fatigue ne varient pas significativement au cours des tests. Cependant, nous observons entre les deux tests que la récupération de la FC à 2 et 3minutes post-test est significativement plus rapide durant le 6MST par rapport au 6MWT (p=0,006 à 2min post-test et p=0,005 à 3min post-test). À 1minute post-test, la récupération de la FC n’est pas significativement plus rapide durant le 6MST par rapport au 6MWT mais on remarque une forte tendance à l’être (p=0,073). La distance de marche moyenne parcourue par les enfants au cours du 6MWT est de 555,9m ce qui représente 86,1 % de la valeur prédite par l’équation de Geiger. Onze enfants sur 20 considèrent que le test de marche est plus dur que le step test. Onze sujets sur 20 préfèrent le step test par rapport au test de marche (Fig. 1).

Au vue des résultats, nous pouvons conclure que les deux tests sont interchangeables. Cette information nous permet de pouvoir utiliser l’un ou l’autre de ces tests en fonction de l’espace et du matériel disponible. En milieu hospitalier, le test de marche reste intéressant car il permet la comparaison des résultats du patient avec des équations de référence. La distance de marche réalisée par les enfants atteints de bronchectasies non CF est inférieure à la distance prédite par l’équation de Geiger. Cette diminution peut entre autres être expliquée par un VEMS diminué.