Il est prouvé que la ténotomie isolée du tendon du long biceps (LB) améliore la fonction chez les patients ayant une rupture massive et non réparable de la coiffe des rotateurs sans arthrose associée. Le but de cette étude était d’évaluer la faisabilité et les éventuelles complications d’une ténotomie percutanée écho-guidée du LB en utilisant des instruments endoscopiques.

Neuf épaules cadavériques ont été inclues. Après un bilan échographique préopératoire de la coiffe, la ténotomie percutanée écho-guidée était réalisée par une seule incision dans 8 cas, la neuvième épaule présentant une rupture spontanée. Des ciseaux endoscopiques droits ont été utilisés dans un cas tandis que toutes les autres ténotomies ont été pratiquées avec des ciseaux endoscopiques à retro. Une voie d’abord percutanée antérieure a été utilisée dans 6 cas et une voie postérieure dans les 2 autres. Afin de s’assurer que la ténotomie était complète et qu’elle intéressait le LB de façon exclusive, la partie intra-articulaire du tendon était manipulée sous contrôle échographique à l’aide de l’instrument (« Groove Alone » test). Un bilan échographique postopératoire était fait systématiquement, suivi d’un contrôle visuel à la fois arthroscopique et à ciel ouvert.

La ténotomie du LB était complète dans tous les cas. La longueur moyenne du moignon proximal du LB était 0,7cm (0–1,6cm). Aucune lésion iatrogénique n’a été observée lorsque les ciseaux endoscopiques à retro étaient utilisés. En revanche, l’utilisation des ciseaux endoscopiques droits a provoqué des lésions importantes de la coiffe des rotateurs et du tendon conjoint.

En utilisant une instrumentation endoscopique adaptée et le « Groove Alone » test nouvellement décrit, la ténotomie percutanée « échoscopique » s’avère faisable de manière fiable et reproductible, et pourrait constituer une alternative à la ténotomie isolée arthroscopique du LB.