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Évaluation des états mentaux à risque de transition psychotique : validation de la version française de la CAARMS - 24/11/14

Assessment of mental states at risk of psychotic transition: Validation of the French version of the CAARMS

Doi : 10.1016/j.encep.2013.12.003 
M.-O. Krebs a, , b , E. Magaud a, b, D. Willard a, b, C. Elkhazen a, b, F. Chauchot a, A. Gut a, Y. Morvan a, b, M.-C. Bourdel b, M. Kazes a, b
a Service hospitalo-universitaire S14, faculté de médecine Paris-Descartes, université Paris-Descartes, centre hospitalier Sainte-Anne, 75014 Paris, France 
b Inserm, laboratoire de physiopathologie de maladies psychiatriques, université Paris-Descartes, PRES Paris-Sorbonne-Cité, centre de psychiatrie et neurosciences, UMR894, GDR 3557 psychiatrie, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’objectif de cet article est de présenter le travail de validation de la version française de l’entretien semi-structuré Comprehensive Assessment of at risk mental state (CAARMS), outil permettant le repérage de symptômes psychotiques atténués et définissant les critères d’état mental à risque (AR) ou de psychose (P). Une population de 40 jeunes sujets (15 désignés comme étant « prodromiques » et 10 désignés comme étant déjà psychotiques par un psychiatre expert du centre d’évaluation du jeunes adultes et adolescents, SHU, Paris et 15 témoins sains appariés) a été interviewée en utilisant la version de la CAARMS traduite en français. Les avis établis après entretien CAARMS étaient concordants à 90 % avec celles du clinicien-expert. Les scores obtenus à la CAARMS (score total et à la sous-échelle positive) chez les sujets « prodromiques » étaient intermédiaires par rapport à ceux des sujets psychotiques et des témoins et sont corrélés à ceux de la BPRS24-EA. La fidélité inter-cotateur est excellente, en particulier pour le total et la sous-échelle positive. La CAARMS version française a de bonnes validités discriminative, de construction et concurrente ainsi qu’une bonne fidélité inter-cotateur. Elle est aujourd’hui disponible pour poursuivre des études et faciliter l’implantation de programmes de détection précoce en pays francophones.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

This article aims to present the validation study of the French version of the Comprehensive Assessment of at risk mental states (CAARMS), an interview that seeks to determine whether young adults criteria for at-risk (AR) mental states, or psychosis. We assessed 40 young subjects, 15 were considered as “prodromal” (Prd) and 10 as experiencing a first episode of psychosis (PEP) by our expert clinician at the center – centre d’évaluation des jeunes adultes et adolescents, University Hospital Centre, Paris – and 15 were healthy controls matched for age and sex. When assessed with the CAARMS, 73 % (n=11) of the prodromal subjects reached the criteria for AR mental state, four subjects did not reach the criteria for AR, nor psychosis (P) and 100 % of the PEP reached the criteria for P. The three groups were significantly different on CAARMS total score (P<0.001) and subscores ; Prd subjects had intermediate scores between PEP (P<0.001) and controls (P<0.001) scores, PEP showing the highest scores. Post-hoc analysis showed that Prd significantly differed from Controls on each subscale (P<0.001) and that Prd differed from PEP on the “positive symptoms” subscale (P<0.001), as well as on “behavioural change” (P=0.021), owing to difference on the item “impaired role function”. We used the brief psychiatric rating scale 24 items with anchor (BPRS24-EA) in addition to with the CAARMS, the AR group showed intermediate scores between controls and P subjects. Total scores of both scales were correlated (r=0.408 ; P=0.043) and the BPRS24-EA “positive symptoms” score was correlated with CAARMS’ scores on the “Positive symptoms” subscale (r=0.456, P=0.022), “emotional disturbance” (r=0.506, P=0.01), and “behavioural change” (r=0.666 P=0.001). We found no correlation between BPRS negative and depression subscales and any of the CAARMS’ subscales. When looking at its reliability, reliability coefficients (Cronbach's alpha) showed excellent reliability for “positive symptoms”, “emotional disturbance”, “behavioural change” and “general psychopathology” (respectively r=0.82, 0.75, 0.78, 0.84, 0.83) and moderate reliability for “cognitive change”, “negative symptoms” and “motor/physical change” (respectively r=0.39, 0.59, 0.43). Overall, analysis of the results of construct validity, concurrent validity and reliability of the CAARMS indicates that the French version is valid and reliable. It is now available to develop and implement early detection programs in French speaking countries.

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Mots clés : Psychose, Schizophrénie, Diagnostic précoce, Accès aux soins, Prodromes

Keywords : Psychosis, Schizophrenia, Early diagnosis, Access to care, Prodromes


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Vol 40 - N° 6

P. 447-456 - décembre 2014 Retour au numéro
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