A côté de leur activité antibiotique, les macrolides C14 et C15 possèdent une activité immunomodulatrice qui pourrait avoir un intérêt thérapeutique dans les inflammations chroniques des voies aériennes. In vitro, les études montrent des effets anti-inflammatoires : diminution de la production des interleukines IL-6, IL-8, TNF alpha, du chimiotactisme des polynucléaires neutrophiles. L'activité de ces cellules est modifiée avec une moindre production de l'élastase et des agents oxydants. Ces effets immunomodulateurs semblent dus à une interaction avec les facteurs de transcription qui régulent l'expression de gènes dans la cellule. Par ailleurs, ils entraînent une modification de la sécrétion de mucus bronchique et ont une action sur le biofilm et les pilis du pyocyanique. Leur activité clinique est démontrée dans la panbronchiolite. Elle est en faveur de leur utilisation dans la mucoviscidose. Elle doit être contrôlée et précisée dans les bronchectasies, la BPCO, l'asthme, et les rhinosinusites chroniques.

Besides their antibiotic effect, C14 and C15 macrolides exhibit immunomodulatory properties which can have therapeutic applications for chronic inflammation of the airways. In vitro studies have demonstrated the anti-inflammatory effects of macrolides: decreased productions of IL-6, IL-8, TNF alpha, chemotactism of polymorphonuclear neutrophils. Cell activity is modified with reduced production of elastase and oxidizing agents. These immunomodulator effects appear to result from an interaction with transcription factors which regulate the expression of cell gens. In addition, they lead to a modified bronchial mucosal secretion and have an action on the biofilm and the pseudomonas pilis. Their clinical activity has been demonstrated in panbronchiolitis and is in favor of use in cystic fibrosis. Use of macrolides should be carefully monitored in the event of bronchectasia, COPD, asthma, or chronic rhinosinusitis.