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Persistent Arm Pain Is Distinct From Persistent Breast Pain Following Breast Cancer Surgery - 02/12/14

Doi : 10.1016/j.jpain.2014.08.013 
Dale J. Langford , Steven M. Paul , Claudia West , Gary Abrams , Charles Elboim , Jon D. Levine , Deborah Hamolsky , Judith A. Luce , Kord M. Kober , John M. Neuhaus , Bruce A. Cooper , Bradley E. Aouizerat , §, Christine Miaskowski
 School of Nursing, University of California, San Francisco, California 
 School of Medicine, University of California, San Francisco, California 
 Redwood Regional Medical Group, Santa Rosa, California 
§ Institute for Human Genetics, University of California, San Francisco, California 

Address reprint requests to Christine Miaskowski, RN, PhD, FAAN, Department of Physiological Nursing, University of California, 2 Koret Way–N631Y, San Francisco, CA 94143-0610.

Abstract

Persistent pain following breast cancer surgery is well documented. However, it is not well characterized in terms of the anatomic site affected (ie, breast, arm). In 2 separate growth mixture modeling analyses, we identified subgroups of women (N = 398) with distinct breast pain and arm pain trajectories. The fact that these latent classes differed by anatomic site, types of tissue affected, and neural innervation patterns suggests the need for separate evaluations of these distinct persistent pain conditions. The purposes of this companion study were to identify demographic and clinical characteristics that differed between the 2 arm pain classes and determine if differences existed over time in sensitivity in the upper inner arm and axillary lymph node dissection sites, pain qualities, pain interference, and hand and arm function, as well as to compare findings with persistent breast pain. Higher occurrence rates for depression and lymphedema were found in the moderate arm pain class. Regardless of pain group membership, sensory loss was observed in the upper inner arm and axillary lymph node dissection site. Arm pain was described similarly to neuropathic pain and interfered with daily functioning. Persistent arm pain was associated with sustained impairments in shoulder mobility.

Perspective

For persistent breast and arm pain, changes in sensation following breast cancer surgery were notable. Persistent arm pain was associated with sustained interference with daily functioning and upper body mobility impairments. Long-term management of persistent pain following breast cancer surgery is warranted to improve the quality of survivorship for these women.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Persistent arm pain is distinct from persistent breast pain.
Persistent arm pain results in significant impairments in shoulder mobility.
Persistent arm pain was associated with neuropathic pain characteristics.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : Arm pain, breast cancer surgery, pain qualities, pain interference, range of motion, grip strength, sensory changes, persistent pain, chronic pain


Plan


 This study was funded by grants from the National Cancer Institute (NCI; CA107091 and CA118658). D.J.L. is supported by a Department of Defense Breast Cancer Research Program Postdoctoral Fellowship. B.E.A. was funded through the National Institutes of Health (NIH) Roadmap for Medical Research Grant (KL2 RR624130). C.M. is an American Cancer Society Clinical Research Professor and has a K05 award from the NCI (CA168960). This project was supported by National Institutes of Health/National Center for Research Resources UCSF Clinical and Translational Sciences Institute Grant Number UL1 RR024131. Its contents are solely the responsibility of the authors and do not necessarily represent the official views of the NIH.
 Supplementary data accompanying this article are available online at www.jpain.org and www.sciencedirect.com.


© 2014  American Pain Society. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 15 - N° 12

P. 1238-1247 - décembre 2014 Retour au numéro
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  • Persistent Breast Pain Following Breast Cancer Surgery Is Associated With Persistent Sensory Changes, Pain Interference, and Functional Impairments
  • Dale J. Langford, Steven M. Paul, Claudia West, Jon D. Levine, Deborah Hamolsky, Charles Elboim, Brian L. Schmidt, Bruce A. Cooper, Gary Abrams, Bradley E. Aouizerat, Christine Miaskowski
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