Cet article rapporte un cas rare d’obstruction du méat urétéral gauche par une sonde vésicale compliquée d’une pyélonéphrite obstructive. Il s’agissait d’un patient de 93ans hospitalisé aux urgences pour un tableau de fièvre à 39°C avec pyurie sur sonde à demeure. Il existait une hyperleucocytose avec syndrome inflammatoire biologique accompagné d’insuffisance rénale aiguë. Le diagnostic a été confirmé sur un scanner abdominopelvien sans injection montrant l’intubation du méat urétéral gauche par l’extrémité de la sonde avec des signes d’obstruction d’amont. Le traitement a consisté en un remplacement de la sonde vésicale par une sonde double-courant avec des lavages vésicaux associés à une antibiothérapie parentérale. L’évolution clinico-biologique a été favorable et un uro-TDM réalisé à j9 a retrouvé une reprise normale de la fonction excrétrice rénale gauche sans séquelles au niveau de l’uretère. Au travers d’une courte analyse de la littérature, nous présenterons les différentes attitudes de prise en charge des obstructions urétérales par les cathéters vésicaux.

This article reports a rare case of acute pyelonephritis secondary to left ureteral obstruction by a bladder catheter. The patient was 93years old man hospitalized in the hospital emergency department with a 39°C fever and pyuria from an indwelling catheter. Blood test found hyperleukocytosis, inflammatory syndrome and acute renal failure. Diagnosis was confirmed by non-contrast abdominal CT scan showing distal part of the catheter inside left ureteral orifice with ureterohydronephrosis. Treatment consisted in replacing the catheter by a three-way catheter for irrigation and parenteral antibiotics therapy. Clinico-biological evolution was successful and a urinary tract CT scan could be realized at day 9. The left upper urinary tract function was recovered. With a short review of the literature we propose to describe the different procedures to manage those obstructions.