Les arthropathies microcristallines sont caractérisées par la formation de cristaux à l’intérieur des articulations, ce qui entraîne des crises d’arthrite et éventuellement des arthropathies chroniques. Leurs diagnostic est généralement facile. Cependant, certaines difficultés diagnostiques ou thérapeutiques peuvent nécessiter une hospitalisation en milieu rhumatologique. L’objectif de cette étude était de déterminer les caractéristiques cliniques et thérapeutiques des patients hospitalisés pour arthrite microcristalline essentiellement goutte et chondrocalcinose articulaire (CCA).

C’est une étude descriptive, rétrospective, monocentrique, s’étalant de 1997 au 2014, portant sur 200 hospitalisations : 100 cas de goutte et 100 cas de CCA. Les motifs et durée d’hospitalisation ont été analysé, ainsi que les caractéristiques des atteintes articulaires, les comorbidités et les modalités de prise en charge.

La moyenne d’âge était de 67ans [16 à 93ans]. 61 % des patients atteints de goutte étaient des hommes et 65 % des patients atteints de CCA étaient des femmes. Les principaux motifs d’hospitalisation étaient : exploration d’une arthrite inflammatoire dans 53 % des cas, une crise d’arthrite microcristalline déjà connue dans 19 % des cas, une suspicion d’arthrite septique dans 15 % des cas, des arthralgies mécaniques dans 6 % des cas hypercalcémie dans 3 % des cas et enfin discussion thérapeutique d’une goutte réfractaire ou une allergie au purinol dans 4 % des cas. La durée d’hospitalisation était en moyenne de 8jours (extrêmes allant de 2 à 30jours). On a noté 3 cas de goutte familiale et 8 cas de CCA familiale. Quarante-neuf pour cent des patients goutteux ont étaient identifié comme porteurs de goutte secondaire. 16 % de ceux suivis pour CCA, ont une forme secondaire : 14 cas d’hyperparathyroïdie, 1 cas d’hypomagnésémie et 1 cas d’hypophosphatémie. Un liseré de calcification intra-articulaire était retrouvé dans 48 % des cas. Des signes de destruction articulaire ont été trouvés dans 15 % des cas. Une ponction articulaire réalisée dans 40 % des cas, a permis de confirmer la présence des microcristaux d’urate de sodium dans 70 % des cas et microcristaux de pyrophosphate dans 43 % des cas. La moyenne de la VS et de la CRP était respectivement de 78 et de 72mg/L. La prise en charge thérapeutique était classique. Concernent la goutte : 99 % des patient ont été traité par colchicine, 27 % ont eu des anti-inflammatoires non stéroïdiens, 10 % ont eu des corticoïdes oraux à la dose de 5 à 10mg/j, 76 % ont reçu des antalgiques palie I ou II et enfin 20 % ont bénéficié au moins d’une infiltration intra-articulaire cortisonique. L’introduction du purinol était prévue à titre externe. Parmi nos patients 5 ont présenté déjà une intolérance au purinol dont 2 étaient mis sous Adénuric. Our la CCA, 99 % des patients ont été traités par colchicine, 22 % ont eu des anti-inflammatoires non stéroïdiens, 93 % ont reçu des antalgiques paliers I ou II et enfin 21 % ont bénéficié d’une infiltration intra-articulaire de corticoïdes.

La douleur intense, l’incertitude diagnostique et la suspicion d’une arthrite septique sont les principaux motifs d’hospitalisation dans notre série.

Les arthrites microcristalline comportent essentiellement la goutte et la CCA. Une attention particulière aux tableaux cliniques atypiques s’impose pour éliminer surtout une arthrite septique ou un rhumatisme inflammatoire chronique et pour permettre un diagnostic rapide, car méconnues, ces atteintes peuvent devenir destructrices et invalidantes.