Analyse des dysfonctionnements portant sur les prescriptions à l’entrée des patients dans un service de chirurgie urologique - 12/12/14
, Helga Junot, Patrick TilleulRésumé |
Introduction |
Un an après l’installation du logiciel de prescription Phedra dans un service de chirurgie urologique (80 lits), des effets indésirables portant sur les traitements à l’entrée ont été déclarés (traitement de ville, prémédication). Dans un objectif de sécurisation, la PUI a mené une enquête sur le circuit des prescriptions à l’entrée des patients. Enquête préalable à un projet de conciliation : analyse des dysfonctionnements concernant les prescriptions à l’entrée du patient.
Patients et méthode |
Recueil des prescriptions de tous les patients entrants en urologie durant 9jours. Traitements de ville : comparaison entre ordonnance de ville, prescription sur fiche papier de liaison anesthésique et informatique. Prémédications : comparaison entre papier et informatique.
Résultats et discussion |
Sur 43 patients, 8 n’ont pas été analysés : 4 patients n’ayant aucune prescription médicamenteuse, et 4 autres n’ayant pas d’ordonnance de ville. Concernant les 35 patients analysés, pour le traitement habituel, 20 ordonnances sont concordantes entre ville et hôpital et 15 sont divergentes. Les principales divergences correspondent à : un médicament non prescrit, des posologies différentes, un changement de molécule, des schémas d’administrations différents, des traitements suspendus. Concernant les prémédications, 24 dossiers font l’objet d’une double prescription dont 21 sont divergentes. Les 8 dossiers restants sur support unique sont majoritairement prescrits sur papier. Au final, 11 patients ont des divergences de prescription à la fois sur les traitements de ville et sur la prémédication.
Conclusion |
L’existence de deux supports de prescriptions pose problème, car dans la majorité des cas les informations sont discordantes laissant aux infirmières l’initiative du choix de traitement. Un certain nombre de mesures ont été mises en place : protocolisation des prémédications du service, définition d’un circuit clair de prescription à l’entrée du patient. La PUI envisage d’aller plus loin dans le projet et de mettre en place une activité de conciliation (organisation et moyens à définir).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prescription, Divergences, Prémédication, Traitement de ville
Plan
Vol 49 - N° 4
P. 321 - décembre 2014 Retour au numéro
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