Les tumeurs médiastinales sont des tumeurs rares, qui posent essentiellement un problème de prise en charge. Nous rapportons une étude rétrospective sur une période de 12ans de 40 cas colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca. La moyenne d’âge était de 40ans, avec une prédominance masculine. Le tableau clinique était dominé par la douleur thoracique et la dyspnée. La radiographie thoracique objectivait une opacité de type médiastinal dans 26 cas, un aspect d’élargissement médiastinal isolé dans six cas, associé à un lâcher de ballons et une pleurésie dans deux cas chacun et à un hémithorax opaque et un aspect de surélévation de la coupole diaphragmatique dans un cas chacun, et une opacité à projection hilaire dans quatre cas. Le scanner thoracique montrait un processus médiastinale tissulaire dans 37 cas. Le diagnostic étiologique est confirmé par l’étude histologique de la pièce opératoire dans 15 cas, de la ponction biopsie transpariétale dans 13 cas, de la biopsie sous médiastinoscopie dans quatre cas, et par les marqueurs tumoraux dans huit cas. Il s’agissait d’une tumeur thymique dans 14 cas, d’une tumeur germinale non séminomateuse dans six cas, d’un goitre plongeant dans cinq cas, d’un tératome dans quatre cas, d’un schwanome dans trois cas, d’une séminome et d’un kyste pleuropéricardique dans deux cas chacun, d’un choriocarcinome, un sarcome et un kyste bronchogénique dans un cas chacun. La chirurgie était préconisée chez 17 patients, et la chimiothérapie chez 20 patients. Les tumeurs médiastinales sont des tumeurs rares souvent malignes et dont le pronostic reste péjoratif.