Embolie pulmonaire dans un service de pneumologie en Tunisie, à propos de 118 cas - 20/12/14
Résumé |
Introduction |
L’embolie pulmonaire (EP) est une pathologie fréquente dont la clinique peut être trompeuse et nécessite une prise en charge diagnostique et thérapeutique précoce.
Méthodes |
Étude rétrospective concernant 118 observations de patients présentant une EP (2000–2013).
Résultats |
On a recensé 67 hommes et 51 femmes, sex-ratio (H/F) de 1,3. L’âge moyen était de 54ans (20 à 86ans). Cinquante-trois étaient tabagiques, 20 % avaient d’antécédents d’EP et/ou thrombose veineuse profonde (TVP). La symptomatologie était dominée par la dyspnée (77 %), les douleurs thoraciques (72 %) et l’hémoptysie (20 %). Une phlébite a été associée dans 13 % des cas. Dosage des D-dimères était pratiqué chez 43 patients. Trente pour cent avaient une forte probabilité de score de Genève modifié et 56 % une probabilité intermédiaire. Le diagnostic d’EP était posé par l’angioscanner thoracique (72 %), la scintigraphie pulmonaire (8 %), l’échographie cardiaque (7 %) et par l’écho-Doppler veineuse des membres inférieurs en association avec des signes respiratoires évocateurs d’EP (13 %). Les facteurs de risque d’EP les plus représentés étaient l’âge 60ans (54 %) et l’immobilisation prolongée (35 %). Le cancer a constitué 68 % des étiologies d’EP, [les carcinomes pulmonaires (57 %), les hémopathies malignes (25 %) et les néoplasies digestives (6 %)]. L’EP a révélé un cancer chez 21 % des cas. Les autres étiologies étaient : tuberculose pulmonaire (14 %), thrompophilie constitutionnelle (8 %), syndrome des anti-phopholipides (2 cas), maladie de Behçet (1 cas).
Conclusion |
Le diagnostic d’EP est difficile justifiant une prise en charge rapide. Pour le bilan étiologique, des investigations complémentaires systématiques simples doivent être proposées aux patients avec EP et/ou TVP inexpliquée et/ou récidivante.
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Vol 32 - N° S
P. A179-A180 - janvier 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.