Les pleurésies hémorragiques sont assez fréquentes en pratique courante en pneumologie. Dans le but de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques de ces pleurésies, nous avons mené une étude rétrospective portant sur 247 patients hospitalisés au service de pneumologie du CHU IBN ROCHD de Casablanca. Il s’agissait de 151 hommes et 96 femmes. La moyenne d’âge de nos patients est de 54,61ans. Le délai moyen entre le début de la symptomatologie et la consultation était de trois mois. Le tabagisme actif est noté dans 113 cas (45,74 %) et un antécédent de néoplasme chez 32 cas (12,95 %). La douleur thoracique, la toux sèche et la dyspnée ont retrouvés chez tous les patients, l’altération de l’état général est notée dans 209 cas (84,61 %). La radiographie thoracique a montré une pleurésie de grande abondance dans 117 (47,36 %), de moyenne abondance dans 90 cas (36,43 %), enkystée et bilatérale dans six cas chacune. Le liquide est sérohématique dans 176 cas (71 %), et franchement hémorragique dans 71 cas (28 %). La ponction biopsie pleurale a confirmé le diagnostic étiologique dans 163 cas (66 %), le cytodiagnostic dans 27 cas (11 %), et la biopsie sous thoracoscopie dans 18 cas (7,28 %). Les étiologies sont dominées par l’origine malignes dans 173 cas (70 %), la tuberculose dans 34 cas (13 %), cardiaque dans 3 cas (1 %), rénale dans 2 cas (0,80 %), l’étiologie était indéterminée dans 34 cas. Nous insistons, à travers cette étude, sur la fréquence de l’origine maligne métastatique des pleurésies hémorragiques.