Le tabagisme et la tuberculose sont deux enjeux majeurs de santé publique au niveau mondial, en particulier dans les pays émergents. La fumée du tabac altère les mécanismes de défense du poumon contre les infections et augmente le risque d’infection par le Mycobacterium tuberculosis. Nous avons mené une étude comparative entre deux groupes parmi 70 patients ayant une tuberculose pulmonaire ou pleurale (44 fumeurs contre 26 non-fumeurs). L’âge moyen dans le groupe des fumeurs était de 33ans contre 41ans dans le groupe de non-fumeur, les symptomatologies étaient non spécifiques dans les 2 groupes et dominés par la toux (50 % contre 27 %) et l’hémoptysie (18,5 % contre 12,5 %), sur le plan radiologique, il y avait des lésions cavitaires dans 37 % des cas dans le groupe des fumeurs contre 22,8 % dans le groupe des non-fumeurs, une pleurésie de grande abondance dans 30 % des cas chez les fumeurs contre 18,5 % des cas dans le groupe des non-fumeurs, le retard diagnostique et le délai de guérison étaient plus importants chez les fumeurs, la confirmation de la tuberculose était bactériologique dans 27 cas et histologique dans 17 cas chez les fumeurs (bactériologique chez 14 patients dans le groupe des non-fumeurs), les rechutes pulmonaires et extra-pulmonaires ainsi que les séquelles radiologiques étaient plus fréquentes dans le groupe des fumeurs (28 % contre 09 %, p<0,01). Le tabagisme accroît le risque de la tuberculose et de ses complications. Désormais, l’arrêt du tabagisme est devenu un mode de contrôle de l’épidémie tuberculeuse dans les pays émergents, un tel fait doit conduire à une mobilisation internationale autour de ces deux enjeux majeurs de santé publique.