Les fractures de l'angle de la mandibule exposent aux complications locales, en particulier infectieuses. Nous avons essayé de déterminer s'il existait des facteurs prédictifs de la survenue de ces complications.

Une étude rétrospective menée sur 26 mois a recensé toutes les fractures de l'angle mandibulaire. Deux groupes ont été comparés : les fractures avec dent de sagesse et celles sans dent de sagesse. Nous avons étudié pour chaque groupe les caractéristiques cliniques et radiologiques de ces fractures puis recensé les complications infectieuses.

Sur 72 fractures de l'angle, 30 comportaient une dent de sagesse dans le foyer contre 42 sans dent de sagesse. Le délai moyen de prise en charge a été de 2 jours et le traitement a presque toujours été une ostéosynthèse par mini-plaque vissée. Dans le groupe « avec dent de sagesse » nous avons recensé 16,6 % de complications infectieuses contre 9,5 % dans le groupe « sans dent de sagesse ». Tous les patients du premier groupe présentaient sur l'orthopantomogramme pré-opératoire des foyers infectieux potentiels. Pour le deuxième groupe, seul un taux élevé de suivi irrégulier a été recensé comme facteur de risque.

La localisation angulaire augmente le risque de complications infectieuses surtout si la dent de sagesse se trouve dans le trait de fracture. Nous proposons une conduite à tenir vis-à-vis de la conservation ou non de la dent de sagesse dans les fractures de l'angle.

Fractures of the mandible angle raise the risk of infectious complications. We searched for factors predictive of these complications.

We reviewed retrospective all cases of mandibular angle fracture treated during a 26-month period. We compared two groups: fractures with wisdom teeth and fractures without wisdom tooth. For each group we noted clinical and radiological characteristics of the fractures and infectious complications.

The series included 72 mandibular angle fractures, 30 with a wisdom tooth against 42 without. Most of the patients were treated within 2 days, generally using mini-plate screw fixation. In the wisdom tooth group, 16.6% of patients developed infectious complications versus 9.5% in the without wisdom tooth group. All patients of the wisdom tooth group presented a potentially infectious focus on the preoperative x-rays. For without wisdom tooth group, irregular follow-up was found to be the only risk factor.

The angular localization increases the risk of infectious complications especially if the wisdom tooth is in the fracture. We propose a decision tree to determine when to preserve or not the wisdom tooth.