P058: Audit prospectif d’évaluation des prescriptions de nutrition parentérale chez des patients adultes hospitalisés au CHR de la Citadelle à Liège - 24/12/14
Résumé |
Introduction et but de l’étude |
À l’hôpital, la dénutrition augmente la morbidité et la mortalité, la durée d’hospitalisation et les dépenses de santé. Un dépistage de la dénutrition et la mise en œuvre d’un support nutritionnel adapté sont recommandés. Le bon usage de la nutrition parentérale (NP) passe par le respect des bonnes pratiques tant en termes d’indications que de surveillance. Pour ces raisons, le CLAN du CHR de la Citadelle a initié un audit d’évaluation des prescriptions de nutrition parentérale. L’objectif de l’étude est l’analyse des indications de prescriptions de NP et le suivi des nouvelles prescriptions et ce afin d’identifier les éléments suivants : le taux de prescription de NP inappropriée, le surcoût engendré, les aspects qualitatifs de mise en route et de surveillance de la NP
Matériel et méthodes |
L’audit a été mené de manière prospective, entre le 18 février 2013 et le 28 mars 2013, par 1 médecin et 2 pharmaciens.
La collecte de données (80 items) a été réalisée pour 58 nouvelles prescriptions de NP (patients adultes hospitalisés, hors soins intensifs) à partir des dossiers infirmiers, médicaux et diététiques.
Résultats et Analyse statistique |
L’âge moyen des patients et la durée moyenne de prescription de NP étaient respectivement de 66,2±15,9 ans et 11,7±10,5j.
3 sorties de patient avec NP à domicile ont été organisées pendant la durée de l’audit.
Les résultats les plus pertinents sont présentés dans le tableau ci-dessus.
Conclusion |
L’audit a permis de mettre en lumière plusieurs problèmes : indications de départ inappropriées (tube digestif fonctionnel), recours insuffisant à la nutrition entérale, biologies de départ et de suivi réalisées mais incomplètes, suivi du poids lacunaire, appel probablement insuffisant aux diététiciennes.
Cet audit est inscrit dans un ensemble d’actions prises par le CLAN pour améliorer la prise en charge globale de la nutrition au sein du CHR de la Citadelle. Il a montré qu’une prescription inappropriée au long cours de 60 % de poches de nutrition parentérale engendrerait un impact financier estimé à environ 140000 €/an si aucune mesures correctrices n’étaient prises.
La présentation des résultats globaux et par unités de soins a permis d’engager le dialogue, de sensibiliser les médecins et de discuter de pistes et d’outils pratiques pour améliorer les prescriptions de NP. L’audit a actuellement abouti à la mise en place d’une « check list » pour la prescription de nutrition parentérale. L’impact de celle-ci devra être analysé.
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Vol 28 - N° S1
P. S98 - décembre 2014 Retour au numéro
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