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Thyroïdites - 15/01/15

[10-008-A-40]  - Doi : 10.1016/S1155-1941(14)64266-9 
J. Graeppi-Dulac : Chef de clinique assistante, J. Orgiazzi  : Professeur des Universités honoraire, praticien hospitalier
 Service d'endocrinologie, Centre hospitalier Lyon-Sud, 165, Chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les thyroïdites sont avec les goitres les affections endocriniennes les plus fréquentes. La glande thyroïde semble se situer au carrefour de très nombreuses formes d'agression dont la résultante peut être une thyroïdite. De ce fait, ce terme regroupe des maladies d'étiologie, de présentation et d'évolution très différentes que cet article analyse en détail sur les plans de la physiopathologie, de la clinique et des démarches diagnostiques, ainsi que sur les modalités des prises en charge spécifiques. La thyroïdite auto-immunitaire est de loin la plus fréquente puisque, globalement, elle affecte plus de 10 % de la population. Elle se caractérise par une grande variété de formes cliniques : forme focale, forme chronique, typique ou non, isolée ou associée à d'autres pathologies auto-immunitaires, associée à la maladie de Basedow, formes du post-partum ou silencieuses, formes avec hypothyroïdie infraclinique ou patente, formes avec thyrotoxicose. Cet article vise à aider le lecteur à identifier chacune de ces formes. La thyroïdite auto-immunitaire est surtout féminine, avec un risque de retentissement gynécologique qui doit aussi être pris en compte. Les autres types de thyroïdite sont moins fréquents : thyroïdite subaiguë « virale » de De Quervain, thyroïdites iatrogènes (iode, lithium, immunomodulateurs, antityrosine kinases anticancéreux), l'exceptionnelle thyroïdite de Riedel et la rare thyroïdite aiguë, l'abcès thyroïdien. La stratégie thérapeutique est détaillée pour chaque cas. Une revue de la littérature a permis d'établir pour chaque type de thyroidïte des apports récents en termes d'éléments de physiopathologie et de stratégies diagnostique et thérapeutique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Thyroïdite auto-immunitaire, Antigènes thyroïdiens, Auto-immunité, Thyroïdite subaiguë, Thyroïdite iatrogène, Amiodarone, Thyroïdite de Riedel, Thyroïdite aiguë


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