Lors de l'indication d'une reconstruction mandibulaire par un transfert osseux vascularisé, le lambeau libre de péroné constitue le meilleur choix du fait de sa longueur et de sa fiabilité. L'intérêt essentiel est de pouvoir y mettre ensuite des implants dentaires. La reconstruction peut être faite par un montage en simple barre ou en double barre. Du fait de la superposition des baguettes osseuses et du gain de hauteur, le montage en double barre est le plus favorable à la mise en place d'implants dentaires.

Depuis 3 ans, parmi notre série de reconstructions mandibulaires par lambeau libre de péroné destinées à la pose d'implants dentaires (11 cas), cinq cas ont bénéficié d'un montage en double barre.

À ce jour, trois des cinq cas ont pu être implantés en vue d'une réhabilitation prothétique : l'étape implantaire est détaillée.

La reconstruction mandibulaire en simple barre peut parfois apporter suffisamment de hauteur osseuse, mais impose parfois secondairement des greffes osseuses d'apposition pour un gain de hauteur. En définitive, nous privilégions le montage en double barre : il apporte d'emblée une hauteur osseuse satisfaisante.

La technique de conformation du péroné en double barre nous parait la plus efficace afin d'obtenir une hauteur osseuse suffisante pour la mise en place d'implants.

As major loss of mandibular bone stock requires a vascularized transfer, fibula free flap reconstruction is considered to be the best free flap for its length and reliability. Its main advantage is to accept dental implants. Single or double-barrel reconstruction can be performed. Double-barrel reconstruction is generally preferred because the bone superposition offers enough height to allow dental implants.

We reviewed five selected cases of double-barrel fibula free flap adaptive mandibular reconstruction performed among a series of 11 oral rehabilitations with planned dental implants, focusing on the technical aspects.

Today, dental rehabilitation has been achieved in three double-barrel fibula flaps. Details are reported concerning the implant step.

In this perspective, we discuss the choice of the reconstructive technique in order to obtain adequate bone height. Early in our experience and for different reasons discussed in the text, we used a single barrel fibula flap. This technique provided sufficient height in some cases, but had to be completed by bone grafts in few patients. Our experience illustrates the usefulness of the double barrel technique which provide definitive bone height sufficient for dental implants. The double-barreled technique should be considered as the best solution.