Microdialyse cutanée des lambeaux libres : étude préliminaire dans la reconstruction de la cavité buccale - 22/02/08
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Introduction |
Le monitorage postopératoire des lambeaux libres par microdialyse permet un diagnostic précoce d'une complication anastomotique. Son application à la cavité buccale nécessite une étude de faisabilité de l'accessibilité des lambeaux.
Observations |
Les auteurs rapportent une étude préliminaire de deux cas de lambeaux antébrachiaux dans la reconstruction du plancher buccal. Dans le cas 1, la surveillance de la palette a utilisé une microsonde pendant 45 heures. Pour le cas 2, on a mis en place une sonde dans la peau témoin abdominale, et une sonde dans la palette, pendant 4 jours.
Le monitorage a été réalisé dans la phase postopératoire dès la salle de réveil, avec des manipulations aisées pour le personnel soignant. La corrélation entre les résultats des dosages des métabolites dermiques du lambeau et les données de la surveillance clinique du lambeau était bonne.
Discussion |
La sonde employée doit être courte (1 cm), la fixation rigoureuse et le patient ne doit pas reprendre d'alimentation pendant le monitorage. Une corrélation étroite est retrouvée entre le taux de glucose et la pression systolique. L'utilisation d'une sonde dans une peau témoin abdominale peut sensibiliser la technique et permettre le meilleur apprentissage du chirurgien.
Introduction |
Postoperative monitoring of free flaps with microdialysis allows early diagnosis of anastomotic complications. Feasibi-lity studies are required to examine flap accessibility for oral cavity reconstruction.
Cases |
We present our preliminary findings in two patients who underwent radial free flap reconstruction of the floor of the mouth. For the first patient, a microprobe was used to monitor the flap for 45 hours. In the second case, an abdominal microprobe served as a control in healthy skin with another probe located in the cutaneous flap for 4 days.
Flap monitoring, starting from the recovery room, was successful with easy manipulations for the nurse. Correlation between the monitoring curves and the clinical aspect of the flap was excellent.
Discussion |
The microprobe should be short (1 cm), and carefully anchored. Naso-gastric feeding is required during monitoring. A close correlation has been found between glucose level and systolic pressure. The use of a comparative microprobe in healthy abdominal skin is helpful in learning to use the dialysis curves.
Brix M, Muret P, Ricbourg B, Humbert P. Monitoring free flaps with microdialysis: preliminary study in oral cavity reconstruction.; : .
Mots clés :
Microdialyse
,
Microchirurgie
,
Lambeaux
,
Plancher buccal
Keywords: Microdialysis , Microsurgery , Surgical flaps , Mouth floor
Plan
© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 107 - N° 6
P. 460-464 - décembre 2006 Retour au numéro
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