Afin d’optimiser la prescription médicamenteuse des résidents admis en soins de longue durée, nous avons conduit une analyse rétrospective de toutes les ordonnances des patients admis dans le département entre le 1^er janvier et le 30 juin 2013. Cette analyse consistait à répondre, pour chaque ligne médicamenteuse, à la présence d’une indication de prescription, du caractère approprié de la dose et de la durée de prescription et enfin à l’indication à poursuivre ou non la prescription au-delà de la date d’évaluation. Cette analyse a été pratiquée de façon indépendante par deux médecins gériatres en se basant sur les données contenues dans le dossier médical des patients considérés. Le caractère justifié d’une prescription était défini à partir des données d’autorisations de mise sur le marché (AMM) des médicaments considérés, de la liste française des médicaments potentiellement inappropriés chez le sujet âgé, des indications basées sur les preuves et de certains principes d’éthique clinique de la médecine gériatrique. Pour 50 ordonnances médicamenteuses analysées, cette démarche a permis une réduction moyenne de trois lignes de prescription médicamenteuse par résident. Le taux de prescriptions non appropriées (indication) était de 41 %, les durées inadaptées concernaient 16 % des prescriptions et les doses non adaptées 23 % ; 43 % des traitements médicamenteux n’ont pas été poursuivis. Cette évaluation systématique des ordonnances médicamenteuses à l’admission est maintenant pérenne en soins de longue durée. Elle permet d’atteindre un objectif de juste prescription, de lutter contre la polymédication et la iatrogénie évitable chez le sujet âgé.

To optimize residents’ drug prescription in long term care, we conducted a retrospective analysis of all patients’ prescriptions admitted to the department between January 1 and June 30 2013. This analysis was to respond, for each drug, to the presence of an indication of prescription, the appropriateness of the dose and the duration of prescription and to the indication to continue the prescription beyond the date of evaluation. This analysis was performed independently by two geriatricians, based on the data contained in the medical records of the patients considered. The justified character of a prescription was defined from the drug authorizations market data (AMM), the French list of drugs potentially inappropriate in the elderly, indications based on evidence and certain clinical ethic principles of geriatric medicine. For the 50 drug orders analysed, this approach allowed an average reduction of three lines of drug prescription per resident. Non-appropriate requirements (indication) rate was 41% of prescriptions; inappropriate times were 16% of prescriptions and non-adapted doses was 23%. Forty three percent of drug treatments had not been continued. This systematic evaluation of drug orders on admission is now sustainable in long-term care. This leads to correct drug prescriptions and fights against poly medication and the avoidable supply in the elderly.