Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Incidence and predictors of Melody® valve endocarditis: A prospective study - 26/02/15

Doi : 10.1016/j.acvd.2014.09.003 
Sophie Malekzadeh-Milani a, Magalie Ladouceur a, Mehul Patel a, Fazia-Marie Boughenou a, Laurence Iserin a, Damien Bonnet a, b, Younes Boudjemline a, b,
a Centre de Référence Malformations Cardiaques Congénitales Complexes (M3C), Necker Hospital for Sick Children–HEGP, AP–HP, Paris, France 
b Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, 75006 Paris, France 

Corresponding author. Hôpital Necker Enfants Malades, Cardiologie Pédiatrique, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris cedex, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Summary

Background

Percutaneous pulmonary valve replacement (PPVR) has achieved standard of care for the management of dysfunctional right ventricular outflow tract.

Aim

Because of increasing reports of Melody® valve (Medtronic, Inc., Minneapolis, MN, USA) infective endocarditis (IE), we aimed to evaluate its incidence and predictors of occurrence.

Methods

We collected data on all patients who received a Melody valve in the pulmonary position from 2009 to 2012.

Results

A total of 86 consecutive patients underwent PPVR from 2009 to 2012; of these, five developed IE (5.8%). Freedom from IE was 91% at 50months. Baseline demographics, type of conduit, PPVR procedural success, residual gradients and in situ duration of Melody valve were similar in IE and non-IE patients. A significant number of IE patients had additional unprotected invasive procedures during follow-up and abruptly discontinued antiplatelet therapy (P=0.0139 and P=0.002, respectively). The cumulative probability of survival without cardiovascular events for IE patients was 20% at 20months, compared with 98.1% for non-IE patients (P<0.0001). Death was statistically associated with IE.

Conclusion

Early- and late-onset IE of the Melody valve is emerging as a catastrophic complication of PPVR. Abrupt aspirin discontinuation and additional unprotected invasive procedures during follow-up are significant predictors of Melody valve IE. Owing to its rapidly progressive nature, aggressive invasive management should not be delayed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Le remplacement valvulaire percutané (RVP) est désormais considéré comme un traitement de première ligne des dysfonctions de la voie d’éjection droite.

Objectif

À cause de rapports croissants d’endocardites sur Melody® (Medtronic, Inc., Minneapolis, MN, États-Unis), nous avons évalué son incidence et les facteurs de risque de survenue.

Méthodes

Nous avons collecté les données de tous les patients ayant eu la mise en place d’une valve Melody en position pulmonaire de 2009 à 2012.

Résultats

Quatre-vingt-six patients consécutifs ont reçu une valve Melody. Cinq ont eu une endocardite, soit une incidence de 5,8 %. La survie actuarielle sans endocardite était de 91 % à 50mois. Les données démographiques, le type de conduits, le gradient résiduel, la durée de la valve étaient similaires dans les groupes avec et sans endocardites. Un nombre significatif de patients avec endocardites ont eu des actes invasifs non protégés au cours du suivi et ont interrompu leur traitement anti-plaquettaire subitement (respectivement p=0,0139 et p=0,002). Les probabilités cumulées de survie sans événement cardiovasculaire étaient de 20 % et 98,1 % à 20mois, respectivement dans les groupes avec endocardites et sans endocardite (p<0,0001). Le décès était statistiquement associé à l’endocardite.

Conclusion

La survenue d’endocardites de la valve Melody émerge comme une complication catastrophique du remplacement valvulaire percutané. L’interruption brutale de l’aspirine et les actes invasifs non protégés au cours du suivi sont prédictifs d’endocardites sur Melody. En raison de leur caractère sub-aigu, il est nécessaire de les traiter de manière agressive et rapide.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Melody valve, Endocarditis, Transcatheter pulmonary valve, Complications, Congenital heart diseases

Mots clés : Valve Melody, Endocardite, Remplacement valvulaire percutané, Complications, Cardiopathies congénitales

Abbreviations : AAT, CHD, IE, PA, PET, PPVR, RV, RVOT, RVOTO


Plan


© 2014  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 108 - N° 2

P. 97-106 - février 2015 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Economic burden of functional and organic mitral valve regurgitation
  • Jean-Noël Trochu, Thierry Le Tourneau, Jean-François Obadia, Gilbert Caranhac, Ariel Beresniak
| Article suivant Article suivant
  • Validation of the French version of the MacNew heart disease health-related quality of life questionnaire
  • Bruno Pavy, Marie-Christine Iliou, Stefan Höfer, Bénédicte Vergès-Patois, Sonia Corone, Patrick Aeberhard, Daniel Curnier, Jacques Henry, Anne Ponchon-Weess, Neil Oldridge

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.