Introduction : L’un des traitements de la spasticité du membre supérieur est l’hyponeurotisation du rameau profond du nerf ulnaire (RPNU), c’est-à-dire la section partielle des branches destinées aux muscles intrinsèques spastiques, pour en diminuer la spasticité sans les paralyser. L’intervention est menée par un abord du canal de Guyon. L’hyponeurotisation ne peut être directe que sur les muscles hypothénariens ; elle est indirecte sur les interosseux et les thénariens profonds, c’est-à-dire que le chirurgien recherche la localisation approximative des fascicules dont la stimulation per-opératoire entraîne la contraction des muscles cibles et les coupe partiellement. Cette seconde méthode est approximative et peut donner des effets non proportionnels sur les deux groupes musculaires. Le but de cette étude était de préciser le niveau d’origine de toutes les branches du RPNU, d’étudier leur disposition intra-neurale et de proposer une technique opératoire.

Matériel et méthodes : 15 membres supérieurs formolés ont été disséqués sous loupes. Les distances entre le niveau d’origine de toutes les branches du RPNU et la ligne bistyloïdienne ont été mesurées et chaque branche a subi une dissection intra-neurale aussi poussée que possible.

Résultats : Les branches destinées aux hypothénariens naissaient peu après la bifurcation du nerf ulnaire ; celles destinées aux interosseux naissaient de la convexité (versant disto-médial) du RPNU, celles pour les thénariens profonds de sa partie terminale. Au sein-même du nerf, les branches pour les interosseux couraient dans le fascicule médial, celles pour les thénariens profonds dans le fascicule latéral ; ces deux fascicules peuvent être trouvés au sein du RPNU après microdissection.