Notre stratégie actuelle de développement des activités de pharmacie clinique intègre une priorisation dans les services de chirurgie. Les patients de ces services sont typiquement des patients à risque : transferts, prescripteurs multiples, modification des traitements médicamenteux fréquente, classes pharmaco-thérapeutiques à risque.

Trois activités de pharmacie clinique (conciliation à l’admission, analyse et optimisation pharmaceutique, participation à la visite des médecins) ont été développées en chirurgie orthopédique et en neurochirurgie. Les pharmaciens ont enregistré de façon prospective les données décrivant leurs activités : nombre de conciliations et de prescriptions analysées ainsi que temps nécessaire à leur réalisation. Les données concernant les interventions pharmaceutiques ont été enregistrées sur la base ActIP^®. L’importance clinique des interventions a été rétrospectivement cotée par une équipe de 2 pharmaciens et de 2 médecins selon l’échelle de Hatoum et al. adaptée.

Quatre mille cinq cent analyses pharmaceutiques et 248 conciliations ont été menées. Cent cinquante-six interventions pharmaceutiques ont été émises. Le taux d’acceptation moyen a été de 80 %. Un total de 5,8 % des interventions pharmaceutiques ont été cotées avec une importance clinique très significative et 48,1 % avec une importance clinique au moins significative. Les activités développées et leur documentation ont nécessité un temps moyen quotidien pharmaceutique (pharmacien senior, interne et étudiant en pharmacie) d’environ 6heures.

D’autres études, notamment comparatives et médico-économiques, devront être menées pour appuyer les résultats présentés. Néanmoins, les indicateurs obtenus participeront à une meilleure lisibilité de l’importance clinique des activités réalisées par les pharmaciens cliniciens et ceci particulièrement au sein des services de chirurgie, tant par les prescripteurs que par les instances.

Our current development strategy integrates clinical pharmacy activities prioritized in surgical services. Patients in these services are typically risk patients: transfers, multiple prescribers, frequent medication change, pharmacotherapeutic risk classes.

Three clinical pharmacy activities (admission reconciliation, pharmaceutical analysis, participation doctors round) have been developed in orthopaedic surgery and neurosurgery. Pharmacists prospectively recorded data describing their activities: number of reconciliations and analyzed requirements and time required to achieve them. Data on pharmaceutical interventions were recorded on the basis ActIP^®. The clinical significance of interventions was retrospectively rated by a team of two pharmacists and two physicians on the scale adapted Hatoum et al.

Four thousand five hundred pharmaceutical analysis and 248 reconciliations were conducted. One hundred and fifty-six pharmaceutical interventions were issued. The average acceptance rate was 80%. A total of 5.8% of pharmaceutical interventions have been listed with a very significant clinical importance and 48.1% with at least significant clinical importance. The activities and documentation required pharmaceutical average daily time (senior pharmacist, resident and external pharmacist) about 6hours.

Other studies, including comparative and medico-economic, must be conducted to support these results. Nevertheless, the indicators obtained attend a better readability of the clinical importance of the activities performed by clinical pharmacists and this particularly in surgical services, both by prescribers and authorities.