Évaluation multicentrique de la bandelette sous-urétrale Advance® dans le traitement de l’incontinence urinaire masculine postopératoire - 27/03/15
, A. Descazeaud c , G. Robert a , J.-C. Bernhard a , H. Bensadoun a , J.-M. Ferrière a , P. Ballanger a , G. Pasticier a Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
Évaluer à moyen terme l’efficacité et la morbidité de la bandelette sous-urétrale Advance® dans le traitement de l’incontinence urinaire postopératoire de l’homme, et déterminer des critères préopératoires prédictifs de succès ou d’échec.
Matériel et méthode |
Étude clinique rétrospective multicentrique chez des patients ayant une incontinence urinaire postopératoire et traités par bandelettes sous-urétrales Advance®. L’importance de l’incontinence préopératoire était classée en légère (pad-test<50 g/j ou 1 protection/j), modérée (pad-test entre 50 et 100 g/j ou port de 2 ou 3 protections/j), ou sévère (pad-test>100 g/j ou >3 protections/j). Les résultats fonctionnels étaient classés en 4 catégories : continence et amélioration, définissant le critère de succès et situation inchangée et situation aggravée définissant le critère d’échec.
Résultats |
Soixante-seize patients ont été inclus de 2008 à 2013. La prostatectomie radicale était la cause de l’incontinence dans 85,5 % des cas. L’incontinence était légère, modérée et sévère chez respectivement 43,4 %, 35,6 %, et 21 % des patients. Après traitement, 39,4 % des patients étaient continents et 78,9 % en situation de succès. Le taux de succès diminuait avec la sévérité de l’incontinence (respectivement 94 %, 74 % et 56 %). Chez 9 patients, un sphincter urinaire artificiel a été posé sans difficulté opératoire. Les complications rencontrées étaient une rétention d’urine postopératoire (n=4), un hématome (n=3) et des douleurs scrotales persistantes au-delà d’un mois postopératoire (n=11).
Conclusion |
La bandelette Advance® est une technique dont l’efficacité décroît avec l’intensité de l’incontinence, mais qui ne semble pas gêner la pose ultérieure d’un sphincter artificiel. Son principal écueil est la survenue de douleurs scrotales.
Niveau de preuve |
5.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
To estimate in the medium term, the efficiency and morbidity of Advance® for the treatment of postoperative urinary incontinence for male, and determine predictive preoperative factors of success or failure.
Material and methods |
Retrospective multicentric clinical study of patients presenting a postoperative urinary incontinence and treated by Advance® suburethral sling. The importance of the preoperative incontinence was classified in three groups: light (pad-test<50 g/day or 1 pad/day), moderated (pad-test between 50 and 100 g/day or 2 or 3 pads/day), severe (pad-test>100 g/day or >3 pads/day). The functional results were classified in 4 categories: continence and improvement, defining the criterion of success and unchanged situation and deteriorated situation defining the criterion of failure.
Results |
Sixty-six patients were inclued from 2008 till 2013. The radical prostatectomy was responsible in 85.5% of the cases. The incontinence was light, moderated and severe for respectively 43.4%, 35.6% and 21% of the patients. After treatment, 39.4% of the patients were continent and 78.9% in situation of success. The rate of success decreased with the severity of the incontinence (respectively 94%, 74% and 56%). For 9 patients, implantation of artificial urinary sphincter was performed without operative difficulties. Complications were urine retention (n=4), hematoma (n=3) and scrotal pains persistent more than one postoperative month (n=11).
Conclusion |
Advance® suburethral sling is a technique in which the efficiency decreases with the severity of the incontinence, but which does not seem to prevent from implanting artificial urinary sphincter. Its main problem is the apparition of scrotal pain.
Level of evidence |
5.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Bandelette sous-urétrale, Incontinence urinaire, Prostatectomie
Keywords : Suburethral sling, Urinary incontinence, Prostatectomy
Plan
Vol 25 - N° 5
P. 249-255 - avril 2015 Retour au numéro
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