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Laparoscopic vs Percutaneous Cryoablation for the Small Renal Mass: 15-Year Experience at a Single Center - 28/03/15

Doi : 10.1016/j.urology.2015.01.004 
Homayoun Zargar a, Dinesh Samarasekera a, Ali Khalifeh a, Erick M. Remer a, b, Charles O'Malley b, Oktay Akca a, Riccardo Autorino a, Jihad H. Kaouk a,
a Glickman Urologic and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, OH 
b Department of Diagnostic Radiology, Cleveland Clinic, Cleveland, OH 

Address correspondence to: Jihad H. Kaouk, M.D., Center for Laparoscopic and Robotic Surgery, Glickman Urologic and Kidney Institute, Cleveland Clinic, 9500 Euclid Avenue/Q10-1, Cleveland Clinic, Cleveland, OH 44195.

Abstract

Objective

To analyze our 15-year experience with small renal masses ablation and present oncologic and functional outcomes of laparoscopic cryoablation (LCA) and percutaneous cryoablation (PCA).

Materials and Methods

We identified patients who underwent LCA (n = 275) or PCA (n = 137) for small renal masses between 1997 and 2012. Differences in overall survival (OS) and recurrence-free survival (RFS) were analyzed using a log-rank test. Cox proportional hazard ratios model was used to determine factors that predicted OS. Fit proportional hazard risk ratios were also calculated to determine if there were any factors that affected tumor recurrence.

Results

Tumor sizes were equal between the 2 groups; however, tumors in the PCA group were more complex. The overall (7.27% and 7.29%) and major complications (0.7% and 3.6%) were similar. The estimated probability of 5-year OS for LCA and PCA was 89% and 82%, respectively. The estimated probability of the 5-year RFS for LCA and PCA was 79% and 80%, respectively. Heart disease (hazard ratio, 2.15; 95% confidence interval, 1.35-3.41; P = .001) and history of disease recurrence (hazard ratio, 2.49; 95% confidence interval, 1.60-3.86; P = .001; P <.0001) were predictors of death. The median follow-up time for the LCA group (4.41 years [1.67-6.91 years]) was longer than the PCA group (3.15 years [1.37-4.08 years]; P = .0001).

Conclusion

We found no significant difference in OS or RFS at 5 years between the 2 groups. Tumor size and anterior location affected local recurrence rates, and these factors should be taken into consideration when choosing the appropriate treatment plan. RENAL nephrometry score or type of cryoablation was not associated with tumor recurrence.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Financial Disclosure: Jihad H. Kaouk is a consultant for Intuitive Surgical and Endocare. The remaining authors declare that they have no relevant financial interests.


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Vol 85 - N° 4

P. 850-855 - avril 2015 Retour au numéro
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