Hypersensibilités immédiates au cours des chimiothérapies : intérêt des inductions de tolérance - 04/04/15
, E. Fréling, C. Poreaux, L. Charbit, J. Waton, J.L. Schmutz, A. BarbaudBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les réactions d’hypersensibilité sont fréquentes lors de chimiothérapies par sels de platine ou taxanes, pouvant conduire à des arrêts prématurés de traitement. L’objectif était de montrer le caractère IgE médié ou non de ces réactions, et d’évaluer l’utilité et la tolérance des protocoles d’induction de tolérance (IDT) aux chimiothérapies.
Méthodes |
Pour chaque patient adressé dans notre service suite à une réaction d’hypersensibilité survenue lors d’une chimiothérapie entre janvier 2007 et décembre 2014, le type et grade de réaction, les résultats des tests cutanés (prick-tests et intradermoréactions [IDR]), ainsi que le recours à une IDT et sa tolérance, étaient recueillis.
Résultats |
Cinquante-six patients ayant présenté une hypersensibilité aux sels de platine ont été inclus : 51 avec une réaction immédiate (grade 1 : n=24, grade 2 : n=15, grade 3 : n=11, grade 4 : n=1) et 5 avec une réaction retardée. Six patients avaient des tests positifs pour l’oxaliplatine (prick-tests positifs : n=3 ; IDR positives : n=3). Six patients présentaient des tests positifs pour le carboplatine (prick-tests positifs : n=1 ; IDR positives : n=5). Aucun test n’était positif pour le cisplatine. Une IDT était proposée chez 19/56 patients, réalisée chez 10 d’entre eux dont 3 avaient des tests positifs. Outre les prémédications requises pour la chimiothérapie, un antihistaminique et une corticothérapie étaient systématiquement associés. L’IDT était bien tolérée chez 8/10 patients, dont 2 avec nécessité d’adaptation du protocole.
Dix-huit patients ayant présenté une hypersensibilité aux taxanes ont été inclus : tous ont présenté une réaction immédiate (grade 1 : n=4, grade 2 : n=8, grade 3 : n=6). Aucun test cutané n’était positif. Une IDT était proposée chez 4 patients, réalisée chez 2 d’entre eux avec une bonne tolérance. Une prémédication par antihistaminiques et corticothérapie était systématiquement associée.
Conclusion |
Nous montrons que les protocoles d’IDT permettent de poursuivre la chimiothérapie avec succès pour la majorité des patients ayant présenté une hypersensibilité qu’elle soit IgE médiée ou non. Il s’agit d’une bonne alternative lorsque aucun autre traitement n’est possible.
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Vol 55 - N° 3
P. 242-243 - avril 2015 Retour au numéro
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