P282 L’utilisation conjointe du calcul informatisé de la glycémie capillaire et de la mesure du glucose en continu (MGC) permet de corriger les pièges de l’HbA1c : étude chez 30 patients porteurs de pompe à insuline - 05/04/15
, C. Leroy
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Résumé |
Introduction |
Collectivement l’HbA1c est le paramètre de suivi du patient diabétique. La traduction en valeur glycémique moyenne estimée (eAG) donne plus de clarté à sa signification. Patient et diabétologue s’emploient à atteindre le taux personnalisé conseillé. Individuellement une discordance déstabilisante entre valeurs glycémiques capillaires et HbA1c mesurée peut conduire au découragement et à des conduites inadaptées. Les outils technologiques apportent-ils une solution ?
Patients et méthodes |
Chez 30 patients avec pompe à insuline (âge moyen 48 ans) ont été réalisés durant 3 mois un recueil mensuel des glycémies capillaires (5/j) et un calcul informatisé de glycémie moyenne (DIABASS®PRO). Chaque mois pendant la semaine précédant ce recueil une MCG a été faite (Freestyle Navigator II). Pour chaque patient les moyennes trimestrielles glycémiques : MG, capteur : MC et une moyenne pondérée (M3 × 0,5-M2 × 0,35-M1 × 0,15) mgP et MCP ont été converties en HbA1c (eAG calculator) : HbA1cG, HbA1cGP, HbA1cC, HbA1cCP puis comparées à l’HbA1c de fin d’étude mesurée uniformément : HbA1cM.
Résultats |
Vingt-neuf patients ont terminé l’étude. Il existe une différence entre les HbA1c estimées et l’HbA1c mesurée (HbA1c G vs HbA1cM : 6,92 vs 7,43 p<0,05 ; HbA1cGP vs HbA1cM : 6,94 vs 7,43 p<0,05 ; HbA1cC vs HbA1cM : 6,92 vs 7,43 p<0,05 ; HbA1cCP vs HbA1c : 6,95 vs 7,43 p<0,05). Individuellement chez 12 patients HbA1c estimés et HbA1cM sont cohérentes mais pas chez 17 autres. La mesure par capteur permet de comprendre la différence chez 7 : 1 défaillance du lecteur de glycémie, 4 situations d’hypo- et 2 d’hyper-nocturnes. Chez 9 patients l’HbA1c mesurée surestime la moyenne glycémique (0,5 à 1 % chez 3 et > 1 % chez 6) et la sous-estime chez 1.
Conclusion |
Le dosage d’HbA1c a ses pièges et l’eAG est une moyenne avec forte dispersion. L’utilisation du calcul informatisé des glycémies capillaires couplé à la mesure en continu du glucose peut donner une idée plus claire du niveau glycémique moyen.
Déclaration d’intérêt |
Les auteurs déclarent avoir un intérêt avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.
Les lecteurs démesurés de la glycémie en continu Freestyle Navigator®II ainsi que les consommables ont été fournis pour l’étude par ABBOTT Diabetes Care France.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 41 - N° S1
P. A104 - mars 2015 Retour au numéro
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