P149 Pertinence de l’utilisation de différents index d’insulino-sensibilité dans la classification des individus obèses et métaboliquement sains: comparaison au clamp hyperinsulinémique euglycémique - 05/04/15
, B. Elisha 2, R. Rabasa-Lhoret 2
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Résumé |
Introduction |
L’existence d’un phénotype de sujets obèses mais métaboliquement sains (MHO) avec une bonne sensibilité à l’insuline et des profils lipidiques et
inflammatoires non altérés par opposition aux sujets obèses insulinorésistants (IRO) est maintenant bien admise. L’objectif de l’étude est de déterminer la performance d’index simples d’insuliorésistance (IR) utilisant la glycémie et l’insulinémie à jeun et/ou au cours d’une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) dans la classification des MHO vs IRO comparée à celle du clamp hyperinsulinémique euglycémique (CHE) considéré comme la méthode de référence.
Patients et méthodes |
Cent soixante-trois femmes post-ménopausées en surpoids ou obèses ont été analysées. Trois index d’IR hépatique (HOMA-IR 1985, Vangipurapu 2012 et Abdul-Ghani 2007), un index d’IR musculaire (Abdul-Ghani 2007) ainsi que deux index plus globaux (ISI-Matsuda 1999 et SIisOGTT 2007) ont été comparés. Les quartiles extrêmes selon chaque index ont été considérés comme IRO ou MHO (n = 41 par groupe).
Résultats |
Selon les résultats du CHE et pour des IMC comparables (MHO 33,0 ± 4,6 kg/m² vs IRO 34,4 ± 4,2 kg/m², p = 0,16), les patientes IRO présentaient significativement plus de gras viscéral (222,7 ± 61,6 vs 181,8 ± 53,9 cm², p = 0,02) ainsi que des glycémies et insulinémies à jeun et à 2 heures, des concentrations circulantes de triglycérides, Apo-B, CRP-us et ALAT significativement plus élevées et un HDL-cholestérol plus bas (p < 0,05) que les MHO. Des résultats similaires étaient obtenus lorsque la classification était faite avec l’index d’IR musculaire et les index globaux ISI-Matsuda et SIisOGTT. En revanche, pour les index d’IR hépatique, l’IMC entre les deux groupes était significativement différent.
Conclusion |
Les index d’IR musculaire et plus globaux dérivés de l’HGPO pourraient constituer une bonne alternative à l’utilisation du CHE pour la classification des patients MHO vs IRO.
Déclaration d’intérêt |
Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 41 - N° S1
P. A70 - mars 2015 Retour au numéro
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