Dépistage des situations de vulnérabilité psychosociale et toxicologique pendant la grossesse : évaluation d’un auto-questionnaire par comparaison aux données du dossier médical - 25/04/15
, J. Gaugue b, L. Urso b, D. Therby b, D. Subtil a, c
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Résumé |
But |
Évaluer la performance d’un auto-questionnaire dans le dépistage des situations à risque médico-psycho-sociales (tabagisme, consommation d’alcool, de toxiques, dépression, violence, isolement social) pendant la grossesse, par rapport aux données d’un dossier médical structuré.
Matériel et méthodes |
Un auto-questionnaire a été élaboré à partir de tests validés (Fagerström/HSI, T-ACE, EPDS, SSQ6) et proposé à 1977 femmes enceintes avant leur première consultation prénatale et comparé aux données recueillies par le dossier médical classique.
Résultats |
Au total, 1676 patientes ont rempli l’auto-questionnaire proposé (89,4 %). Les deux questions du HSI indiquaient que 20,7 % de patientes étaient fumeuses. Le T-ACE a dépisté beaucoup plus de consommations d’alcool à risque que le seul dossier médical (4,0 % vs 0,1 %, <0,05). La consommation de drogues avant la grossesse était mieux repérée par l’auto-questionnaire que l’interrogatoire médical (9,8 % vs 4,9 %, p<0,001). Sept pour cent des patientes avaient au moins 3 symptômes dépressifs parmi 4 recherchés. Au total, 9,4 % des patientes ont signalé des antécédents de violences physiques ou psychologiques. Ces facteurs de vulnérabilité étaient tous liés entre eux, au sein de l’auto-questionnaire ou bien avec les données du dossier obstétrical.
Conclusion |
Un auto-questionnaire réalisé à partir de tests validés pourrait permettre de mieux dépister les situations de vulnérabilité des femmes enceintes en pratique obstétricale courante.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Aim |
To evaluate auto-questionnaire use for psychosocial vulnerability and substance use (smoking, alcohol consumption, depression, intimate violence) screening during pregnancy versus usual medical report.
Material and methods |
An auto-questionnaire based on validated tests (Fagerström/HSI, T-ACE, EPDS, SSQ6) was proposed to 1977 pregnant patients at their first obstetrical consultation. We compared results of auto-questionnaire and usual medical questioning.
Results |
The auto-questionnaire was filled by 1676 pregnant patients (89.4 %). The two Fagerström/HIS questions showed that 20.7 % smoked during pregnancy. T-ACE score was better than usual medical questioning to detect excessive alcohol consumption (4.0 % vs 0.1 %, P<0.05). Drug use before pregnancy was reported by 9.8 % patients in auto-questionnaire, but was only found in 4.9 % of medical files (P<0.001). Seven percent patients reported at least 3 depressive symptoms on 4 purposed in auto-questionnaire. Intimate violence, physical or psychological, was reported in 9.4 %. All of these vulnerability factors were linked together, in auto-questionnaire or in usual medical reports.
Conclusion |
Using auto-questionnaire based on standardized screening tests could help medical practioneers to detect psychosocial vulnerability and/or substance use during pregnancy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Grossesse, Auto-questionnaire, Tabac, Alcool
Keywords : Pregnancy, Auto-questionnaire, Smoking, Alcohol
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Vol 44 - N° 5
P. 433-442 - mai 2015 Retour au numéro
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