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Ulcere della gamba - 06/05/15

[2-0690]  - Doi : 10.1016/S1634-7358(15)70634-0 
E. Grynberg Laloum a , P. Senet b
a Service de gérontologie, Hôpital Charles-Foix, 7, avenue de la République, 94205 Ivry-sur-Seine, France 
b Service de dermatologie, Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 

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Résumé

La prevalenza delle ulcere della gamba è stimata tra lo 0,5% e l'1% della popolazione generale e al 3% dei soggetti di più di 65 anni. Un'insufficienza venosa è riscontrata nel 57-82% dei pazienti portatori di una piaga di gamba. Le piaghe ischemiche rappresentano il 10-30% delle ulcere. Circa il 10% delle ulcere è di causa più rara, come un'angiodermite necrotica. La fisiopatologia delle ulcere venose è, probabilmente, legata a una microangiopatia e a delle anomalie cellulari indotte dall'insufficienza venosa. La gestione delle ulcere della gamba è attualmente ben codificata dalla Haute Autorité de Santé. La diagnosi eziologica delle ulcere della gamba è essenzialmente clinica. La misurazione delle pressioni distali e l'eco-Doppler venoso e/o arterioso sono degli esami complementari essenziali per la prognosi e il trattamento delle ulcere. Altri esami più specializzati, come la realizzazione di un'arteriografia e di patch-test epicutanei, sono indicati in funzione del terreno e dell'esame clinico. Le complicanze più frequenti sono infettive. Il trattamento eziologico è fondamentale: compressione venosa associata, se possibile, a una chirurgia in caso di ulcere venose e rivascolarizzazione arteriosa in caso di ulcere ischemiche.

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Parole chiave : Ulcere della gamba, Insufficienza venosa, Arteriopatia degli arti inferiori, Indice di pressione sistolica, Compressione venosa, Rivascolarizzazione arteriosa


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