La valeur diagnostique de la TEP au ¹⁸FDG dans l’endocardite sur valve cardiaque prothétique est limitée par un manque de spécificité. L’objectif de cette étude est de caractériser la fixation du ¹⁸FDG sur les prothèses valvulaires non infectées.

La base de données de notre centre sur deux ans a été revue rétrospectivement à la recherche de patients porteurs de prothèses valvulaires cardiaques, en excluant ceux suspects d’infection ou ayant reçu une antibiothérapie. Pour chaque patient, l’indication de la TEP, la durée depuis l’implantation, la localisation et le type de valve (biologique ou mécanique) ont été relevés. La SUV maximale de la prothèse moyennée sur 3 coupes planaires adjacentes (SUV-V) a été mesurée ainsi que le caractère homogène ou hétérogène de la fixation. Le bruit de fond circulant moyen (SUV-B) a été mesuré dans l’oreillette gauche. Les images avec et sans correction de l’atténuation ont été prises en compte pour l’interprétation.

Cinquante et un patients (54 valves prothétiques) ont été identifiés, dont 32 valves biologiques. La TEP était réalisée pour une indication oncologique (n=25), une pathologie vasculaire (n=11) ou un syndrome inflammatoire (n=15). La fixation péri-prothétique était homogène ou absente chez 92 % et 94 % des patients, respectivement, avec et sans correction de l’atténuation. Les moyennes des SUV-V et du ratio SUV-V/SUV-B étaient significativement plus élevées sur les valves mécaniques que biologiques (4,4 et 2,6 vs 3,4 et 2 ; p=0,01 et 0,03). Les patients présentant une pathologie vasculaire avaient une SUV-V significativement plus élevée que pour les autres indications (5,2 vs 3,5 ; p<0,001). Il n’a pas été mis en évidence de différence significative de SUV-V entre les patients implantés depuis moins de 2mois (n=12) et les autres (3,5 vs 3,9 ; p=0,64).

Les prothèses valvulaires cardiaques non infectées présentent le plus souvent une fixation homogène, apparaissant plus intense sur les valves mécaniques et les patients porteurs d’une pathologie vasculaire. L’intensité de cette fixation ne semble pas décroître au cours du temps.