La ponction biopsie rénale (PBR) tient une place essentielle dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la néphropathie lupique. Cependant, ce geste peut se compliquer d’évènements hémorragiques parfois sévères. L’objectif de cette étude est de préciser ce taux de complication et d’identifier les facteurs de risque associés à ces évènements hémorragiques au sein d’une population de patients lupiques.

Au cours de cette étude rétrospective, nous avons colligé les données cliniques, les paramètres biologiques et histologiques concernant 141 biopsies rénales percutanées de rein natif de patients lupiques, réalisées entre janvier 2004 et décembre 2012 au sein des Hospices Civils de Lyon. Les cas étaient catégorisés en 3 groupes selon le diagnostic : ceux présentant un lupus érythémateux systémique (LES) isolé, ceux porteurs d’un anticorps antiphospholipide persistant (LES/aPL) et ceux présentant un authentique syndrome des antiphospholipides (LES/SAPL).

Les évènements hémorragiques compliquaient la PBR dans 22 cas (15,6 %) mais seul un d’entre eux nécessitait une prise en charge invasive. Ce taux de complication était identique quel que soit le diagnostic. Au sein des cas compliqués d’événement hémorragique, la protéinurie était plus élevée (p=0,034), la prévalence des anticorps anti-B2GP1 et des lésions histologiques de micro-angiopathie thrombotique (MAT) plus forte (p=0,049 et p=0,032, respectivement). En analyse multivariée, seule la présence de lésions histologiques de MAT était un facteur de risque indépendant de complication hémorragique post-PBR.

La présence d’un anticorps antiphospholipide persistant ou d’un authentique SAPL n’influe pas le risque de complication hémorragique post-PBR chez les patients lupiques. De plus grandes précautions per-procédure sont néanmoins nécessaires chez les patients lupiques susceptibles de présenter des lésions histologiques rénales de MAT.