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Clinics in Chest Medicine

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Tuberculosis-associated Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome and Unmasking of Tuberculosis by Antiretroviral Therapy - 21/05/15

Doi : 10.1016/j.ccm.2009.08.013 
Graeme Meintjes, MBChB, MRCP(UK), FCP(SA), Dip HIV Man(SA) a, b, c, ⁎ , Helena Rabie, MBChB, FCPaed(SA), MMed Paed d, Robert J. Wilkinson, MA, BM, BCh, PhD, DTM&H a, b, c, e, f, Mark F. Cotton, MMed(Paed), FCPaed(SA), DCH(SA), DTM&H, PhD d
a Institute of Infectious Diseases and Molecular Medicine, Faculty of Health Sciences, University of Cape Town, Anzio Road, Observatory 7925, South Africa 
b Division of Infectious Diseases and HIV Medicine, Department of Medicine, University of Cape Town, Anzio Road, Observatory 7925, South Africa 
c Infectious Diseases Unit, GF Jooste Hospital, Duinefontein Road, Manenberg, 7764, South Africa 
d Children’s Infectious Diseases Clinical Research Unit, Department of Paediatrics and Child Health, Faculty of Health Science, University of Stellenbosch, Tygerberg Academic Hospital, PO Box 19063, Tygerberg 7505, South Africa 
e Division of Medicine, Wright Fleming Institute, Imperial College London, London, W2 1PG, UK 
f National Institute for Medical Research, Mill Hill, London, NW7 1AA, UK 

Corresponding author. Institute of Infectious Diseases and Molecular Medicine, Faculty of Health Sciences, University of Cape Town, Anzio Road, Observatory 7925, South Africa.

Résumé

The tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome (TB-IRIS) is a frequent early complication of antiretroviral therapy (ART), used to treat HIV-1 infection, especially in countries where TB is prevalent. TB-IRIS is characterized by an exaggerated inflammatory response toward the antigens of Mycobacterium tuberculosis that results in clinical deterioration in patients experiencing immune recovery during early ART. Two forms of TB-IRIS are recognized: paradoxical; and unmasking. Paradoxical TB-IRIS manifests with new or recurrent TB symptoms or signs in patients being treated for TB during early ART, and unmasking TB-IRIS is characterized by an exaggerated, unusually inflammatory initial presentation of TB during early ART. In this review the incidence, clinical features, risk factors, treatment, and prevention of TB-IRIS in adult and pediatric patients are discussed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Immune reconstitution inflammatory syndrome, HIV, Tuberculosis, Antiretroviral therapy


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Vol 30 - N° 4

P. 797-810 - décembre 2009 Retour au numéro
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