Aujourd’hui en France, la forte proportion de consommateurs réguliers de cannabis dans la tranche des 18–34ans pose le problème de l’exposition de leur entourage proche, en particulier de leurs enfants, qui :

– encourent un risque d’intoxication aiguë accidentelle par ingestion directe de produits cannabiques (résine, « space cakes »…) et à ce titre, l’ingestion accidentelle aiguë de produits cannabiques par le jeune enfant est devenue un motif non exceptionnel d’admission aux urgences pédiatriques ;

– subissent une exposition environnementale passive chronique (fumées, contamination environnementale, transfert manuporté…).

Cette étude a pour objectif d’évaluer la performance diagnostique de la recherche capillaire de cannabinoïdes (biomarqueur non invasif) dans le diagnostic de l’exposition chronique de l’enfant au cannabis.

Notre laboratoire a développé une méthode analytique de détermination simultanée dans les cheveux des principaux cannabinoïdes (THC, cannabinol et cannabidiol) et du THC-COOH, principal métabolite du THC, qui signe une consommation active de cannabis chez l’adulte.

Chez l’enfant de moins de 2ans, des résultats préliminaires, présentés au 19^e congrès annuel de la Society of Hair Testing (juin 2014), suggèrent :

– qu’une concentration capillaire de THC supérieure à 1ng/mg refléterait une exposition environnementale importante ;

– que la présence de THC-COOH dans les cheveux pourrait constituer le marqueur d’une exposition au cannabis avec une absorption significative par leur organisme.

Dans ce contexte, nous proposons une étude multicentrique prospective observationnelle, reposant sur le recueil et l’analyse de cheveux d’enfants de moins de 6ans. Ces analyses seront effectuées dans un cadre médical de prise en charge initiale liée à une suspicion d’exposition au cannabis (signes cliniques suggérant une exposition au cannabis et/ou consommation parentale de cannabis).

L’évaluation de la performance diagnostique des analyses capillaires sera réalisée par la confrontation des résultats obtenus avec les données cliniques, en particulier le score Cannabis Abuse Screening Test (CAST) du(des) parent(s) usagers(s).

Sur le plan réglementaire, les prélèvements capillaires n’entrent pas dans le champ de la loi de bioéthique. En conséquence, ce prélèvement n’est pas un prélèvement biologique au sens de cette loi, et ne nécessite ni non-opposition, ni consentement. Ainsi, dans le cadre de cette étude observationnelle avec données anonymisées de façon irréversible une fois les résultats rendus aux prescripteurs, ce prélèvement non invasif réalisé sur prescription médicale, place cette étude hors champ de la recherche biomédicale au sens de la loi de santé publique du 9 août 2004. Sur le plan éthique, le Comité d’éthique du CHU de Limoges a émis un avis favorable.

Les résultats obtenus dans cette étude devraient confirmer nos résultats préliminaires et valider un outil analytique permettant d’apprécier le niveau d’exposition chronique des enfants au cannabis (dont les conséquences sanitaires et cliniques diffèrent probablement, mais restent à définir) :

– THC capillaire<1ng/mg : exposition environnementale faible ;

– THC capillaire>1ng/mg : exposition environnementale forte ;

– THC capillaire>1ng/mg et présence de THC-COOH : exposition environnementale forte avec absorption significative de THC.