Les hypoglycémies sont la principale complication du traitement du diabète. Elles ont été considérées comme étant principalement associés au diabète de type 1, et leur importance a été longtemps sous-estimée dans le diabète de type 2 (DT2). La prévalence des hypoglycémies confirmées et sévères a été récemment réévaluée dans de larges études de cohortes de patients DT2, en vie réelle. Les principaux facteurs de risque d’hypoglycémie sont les antécédents personnels d’hypoglycémie, la durée du diabète et de l’insulinothérapie, le nombre d’injections d’insuline, et la prise de sulfamides hypoglycémiants ou de glinides. Les grands essais de morbi-mortalité cardiovasculaire dans le DT2 ont démontré que la survenue d’une hypoglycémie sévère est un marqueur de fragilité chez le patient DT2, en étant associée à une augmentation de la mortalité cardiovasculaire et totale. L’identification du risque hypoglycémique est donc un élément clé dans la personnalisation de la prise en charge thérapeutique du patient DT2. Des essais randomisés de phase 3 ont démontré que les nouveaux analogues lents de l’insuline étaient associés à une diminution des hypoglycémies, notamment nocturnes, et pourraient ainsi améliorer la prise en charge du DT2.

Iatrogenic hypoglycemia is an acute complication of insulin treatment in type 1 (T1DM) and type 2 (T2DM) diabetes mellitus, and occurs more frequently in insulin-deficient states (T1DM) and advanced T2DM. Recent surveys confirmed that iatrogenic hypoglycemia is a major concern in insulin-treated patients with diabetes in a real-life setting. The most important predictive factors of hypoglycemia in T2DM were a history of severe or non-severe hypoglycemia, increased number of daily injections and duration of insulin therapy, as well as sulfonylurea and glinides use. Importantly, HbA_1c was not predictive of hypoglycemia in T2DM. The relatively high frequency of hypoglycemia reported underlines the importance of optimizing patients’ insulin regimens in order to successfully control glycemia while minimizing the occurrence of hypoglycemia. The high frequency of hypoglycemia in T2DM supports the concept of a patient-centered approach for managing diabetes, in which hypoglycemia risk evaluation is critical.