Au Maroc, le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Il est diagnostiqué dans la majorité des cas à un stade avancé. Le retard dans le diagnostic et dans l’accès au traitement conduit à une augmentation du taux de mortalité. L’objectif de l’étude est de déterminer les délais de consultation (délai patient), de diagnostic et d’accès au traitement (délai système de santé) des femmes atteintes d’un cancer du sein admises à l’Institut national d’oncologie (INO) de Rabat et d’analyser les facteurs susceptibles d’en influencer la durée.

Nous avons réalisé une étude transversale de décembre 2012 à mai 2013 à l’INO de Rabat. Deux cents femmes, éligibles et ayant donné leur consentement, ont été interviewées en utilisant un questionnaire structuré et pré-testé. Les stades I et II du cancer ont été identifiés comme « stades précoces » et III et IV comme « stades avancés ».

Dans notre échantillon, 54 % des femmes ont été diagnostiquées à un stade précoce du cancer du sein et 46 % à un stade avancé. Le délai total médian était de 120jours (intervalle interquartile [IIQ]=81–202jours). Le délai patient (médiane=65jours, IIQ=31–121) était supérieur au délai système de santé (médiane=50jours, IIQ=29–77). Un risque élevé pour un long délai total (supérieur à quatre mois) était observé pour les femmes âgées de plus de 65ans (OR=1,30 ; IC 95 % 1,10–4,20) ; analphabètes (OR=4,50 ; IC 95 % 2,10–6,20) ; résidant en milieu rural (OR=3,40 ; IC 95 % 1,23–8,13) ; ayant un niveau socioéconomique bas (OR=4,75 ; IC 95 % 1,45–15,60) ; n’ayant pas de connaissance sur l’autopalpation (OR=5,67 ; IC 95 % 2,65–12,15) ; et ayant consulté plus de deux fois avant le diagnostic (OR=7,70 ; IC 95 % 2,88–20,50). Un délai total supérieur à quatre mois augmentait significativement le risque d’être diagnostiquée à un stade avancé (OR=5,62, IC 95 % 3,03–10,45).

Les efforts doivent être orientés vers une bonne information de la population à risque, une meilleure accessibilité au dépistage et une formation médicale continue afin de permettre un diagnostic et une prise en charge précoces.

In Morocco, breast cancer is the first most common cancer in women. It is diagnosed in most cases at an advanced stage. Delay in diagnosis and access to treatment for breast cancer increases morbidity and mortality. The objective of this study was to determine the consultation delay (patient delay), diagnosis delay and access to treatment delay (health system delays) of women with breast cancer admitted at the National Institute of Oncology in Rabat. Factors associated with these delays were analyzed.

We conducted a cross-sectional study from December 2012 to May 2013 at the National Institute of Oncology in Rabat. Two hundred eligible and consenting women were interviewed using a structured and pre-tested questionnaire. Stages I and II were identified as “early stages” and III and IV as “advanced stages”.

In our population, 54% were diagnosed at an early stage of breast cancer and 46% at an advanced stage. The median total delay was 120 days (interquartile interval [IIQ]=81–202 days). The patient delay (median=65 days, IIQ=31–121) was longer than the health system delay (median=50 days, IIQ=29–77). High risk for a long total delay (more than 4 months) was observed for women who were aged over 65 years (OR=1.30, 95% CI 1.10–4.20), illiterate (OR=4.50, 95% CI 2.10–6.20), rural residents (OR=3.40, 95% CI 1.23–8.13), in a lower socioeconomic category (OR=4.75, 95% CI 1.45–15.60), without knowledge about breast self-examination (OR=5.67, 95% CI 2.65–12.15) and seen more than 2 times before diagnosis (OR=7.70, 95% CI 2.88–20.50). A long total delay increased the risk of being diagnosed at an advanced stage (OR=5.62, 95% CI 3.03–10.45).

Efforts should be directed to providing good information to the population at risk, better access to screening and continuing medical training to enable diagnosis and early treatment.