La prise en charge des séquelles alvéolaires de fentes labio-maxillo-palatines (LMP) reste aujourd’hui problématique. Pour l’optimiser, nous avons élaboré un nouvel indice clinique à but diagnostique et pronostique.

Sept indicateurs tissulaires, nous paraissant importants dans la prise en charge des séquelles alvéolaires, sont pris en compte en leur attribuant des scores individuels. Le score final obtenu par addition des scores individuels peut prendre des valeurs faibles, élevées ou une valeur maximale.

Nous proposons une nouvelle classification (ACS : Alveolar Cleft Score) qui permet d’orienter l’équipe thérapeutique vers une approche pronostique performée, en termes de reconstruction chirurgico-prothétique à recommander, de type de prise en charge médicale à effectuer, et de maintenance prophylactique à instaurer. Les études actuelles se basent souvent sur la seule évaluation en radiologie standard de la hauteur d’os alvéolaire présent sur le site de la fente. Or, les compartiments gingivaux, osseux et celui des secteurs bordant la fente alvéolaire séquellaire impactent plusieurs paramètres cliniques et tissulaires, qui doivent intervenir dans le diagnostic morphologique, pour orienter au mieux les indications chirurgicales et le devenir prothétique, en performant le maintien à long terme des résultats esthétiques et fonctionnels recherchés.

The management of cleft lip, alveolar and palate sequelae remains problematic today. To optimize it, we tried to establish a new clinical index for diagnostic and prognostic purposes.

Seven tissue indicators, that we consider to be important in the management of alveolar sequelae, are listed by assigning them individual scores. The final score, obtained by adding together the individual scores, can take a low, high or maximum value.

We propose a new classification (ACS: Alveolar Cleft Score) that guides the therapeutic team to a prognosis approach, in terms of the recommended surgical and prosthetic reconstruction, the type of medical care required, and the preventive and supportive therapy to establish. Current studies are often only based on a standard radiological evaluation of the alveolar bone height at the cleft site. However, the gingival, the osseous and the cellular areas bordering the alveolar cleft sequelae induce many clinical parameters, which should be reflected in the morphological diagnosis, to better direct the surgical indications and the future prosthetic requirements, and to best maintain successful long term aesthetic and functional results.