Comparer la qualité d’analgésie après chirurgie de l’épaule en fonction de la position de l’extrémité du cathéter interscalénique (C5–C6 ou C6–C7) mis sous échoguidage. Type d’étude : étude prospective, randomisée, en insu simple. Soixante patients programmés pour une chirurgie réglée de l’instabilité de l’épaule (technique de Latarjet) ont été divisés en groupe 1 : cathéter placé en C5–C6 (n=29) et groupe 2 : en C6–C7 (n=31). Une première injection de 20mL de bupivacaïne 0,25 % était réalisée en préopératoire ; elle était suivit d’une perfusion continue (2mL/h) pendant 48h. Les patients ont été évalués en salle de réveil, à 1, 3, 12, 24 et 48h (au repos et mouvement) sur la douleur, le sommeil et la satisfaction globale. Les scores de douleur étaient identiques dans les 2 groupes au repos. L’EVA au mouvement du groupe 1 était statistiquement plus faible que dans le groupe 2 uniquement à 24h. La faiblesse musculaire a été plus marquée dans le groupe 1 à 24 et 48h. Il n’y avait pas de différences concernant la qualité du sommeil et la satisfaction des patients. L’injection au-dessous de C6 a la même efficacité analgésique qu’une injection entre C5 et C6 après chirurgie de l’épaule mais avec une faiblesse musculaire moindre améliorant ainsi la rééducation postopératoire précoce.

The aim of this study was to compare C5–C6 and C6–C7 level injections in ultrasound-guided interscalene catheter and to determine which level enhances the quality of analgesia after shoulder surgery. Study design: prospective, randomized, simple blinded. Sixty randomized patients scheduled for elective shoulder surgery (Latarjet technique) were divided into group C5–C6 (n=29) and group C6–C7 (n=31). Injection via interscalene catheter with 20mL of bupivacaine 0.25 % administered preoperatively before surgery under general anesthesia and followed by 2mL/h continuous infusion during 48h with subcutaneous morphine as rescue analgesia. Patients were assessed in the recovery room, at 1, 3, 12, 24 and 48h (at rest and movement) after surgery, for pain, sleep and overall satisfaction. All patients had excellent analgesic effects at rest all times. VAS at movement in group 1 was statistically lower than in group 2 at 24h. Weakness was more marked in group 1 than in group 2 at 24 and 48h. There were no differences in sleep quality, complications, and patient satisfaction. Injection below C6 level provided the same efficiency in analgesia after shoulder surgery as an injection cranial to C5 nerve root with less muscular weakness improving early postoperative physiotherapy.