La peau située entre la cicatrice de mastectomie et le futur sillon sous-mammaire peut être gérée de différentes façons au cours des reconstructions mammaires différées par DIEP (deep inferior epigastric perforator). Sa conservation impose le placement de la palette cutanée du lambeau au milieu du sein ce qui renforce l’effet patch avec une double zone de transition de couleur. La résection de la peau thoracique située sous la cicatrice de mastectomie jusqu’au sillon sous-mammaire est plus esthétique mais empêche la fermeture cutanée directe en cas d’échec du lambeau. Afin d’assurer une sécurité chirurgicale tout en obtenant un résultat esthétique optimal, nous proposons la réalisation d’un lambeau de recul abdominal. Après que la peau thoracique inférieure ait été décollée au-delà du futur sillon sous-mammaire, celle-ci est conservée et refoulée sous le sein reconstruit.

The skin between the mastectomy scar and the future infra-mammary fold may be managed in different ways in delayed breast reconstruction using a DIEP (deep inferior epigastric perforator). Conserving this skin and positioning the flap skin paddle in the middle of the breast usually highlights skin color disparity because of two visible transition zones. Resection of the entire skin under the scar may be more aesthetic but limits direct closure possibility in case of flap failure. In order to benefit from both aesthetic result and safe surgical method, we propose the abdominal drop flap. The inferior thoracic skin flap is detached from the thoracic wall beyond the future infra-mammary fold, preserved and pushed under the breast.