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Awake without complaints: maximizing comfort during awake fiberoptic intubation - 19/06/15

Doi : 10.1016/j.jclinane.2015.05.004 
Yiuka Leung, MD, PhD , Francis X. Vacanti, MD
 Department of Anesthesia, Critical Care and Pain Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA 

Corresponding author at: Massachusetts General Hospital, 55 Fruit St, Boston, MA 02144. Tel.: +1 617 726 7777.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 19 June 2015

Abstract

In obese patients with unfavorable airways, awake fiberoptic intubations are sometimes performed to maintain spontaneous respiration and airway reflexes, until a secure airway is attained. Obese patients may be sensitive to the effects of sedation. Rapid oxygen desaturation may occur as a result of brief moments of apnea from even minimal amounts of sedating medications, due to poor baseline functional reserve as well as common comorbid conditions such as obstructive sleep apnea and obesity hypoventilation syndrome. To maximize the chance of success when performing an awake fiberoptic intubation in a minimally sedated patient, the upper airway should be sufficiently anesthetized. Adequate topical anesthesia minimizes airway stimulation, optimizes patient comfort and facilitates patient compliance. We report two cases of awake fiberoptic intubation in two morbidly obese patients, where a simple apparatus, made of an atomizer embedded in an oral airway, was used to effectively topicalize the airway and achieve excellent intubating condition with minimal sedation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Simple device for awake fiberoptic intubation in 2 morbidly obese patients.
Made of atomizer embedded into an oral airway (both readily available in most operating rooms).
Device enables delivery of local anesthetics directly to glottis and vocal cords.
Patients control device insertion to hypopharynx, maximizing comfort.
Reduces injury from blind insertion of metallic atomizer shaft alone.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Awake fiberoptic intubation, Local, Topical anesthesia, Upper airway, Anesthestics


Plan


 Conflicts of interest: none.
☆☆ Funding: None.
 Consent for publication: Patient consent was obtained for publication.


© 2015  Publié par Elsevier Masson SAS.
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