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Ossiculoplastie - 01/01/93

[46-070]
Jacques Magnan : Professeur des Universités
André Chays : Praticien des Hôpitaux
Claire Lepetre-Gillot : Chef de clinique, assistante des Hôpitaux
Service ORL, hôpital Nord, 139 15  Marseille cedex 20 France
fr
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Tête et cou
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

L'ossiculoplastie est la chirurgie réparatrice de la chaîne des osselets qui a pour but de rétablir la fonction acoustique de l'oreille moyenne. Cette chirurgie fonctionnelle, très technique, représente le geste opératoire le plus spectaculaire pour le patient, le plus valorisant pour le chirurgien. Elle n'en reste pas moins assujettie à un vaste programme chirurgical : la tympanoplastie, dont elle n'est que l'étape ultime.

A vingt ans d'intervalle, deux rapports de la Société française d'ORL ont fait le point sur le problème technique, soulignant avec l'épreuve du temps la caractéristique de cette chirurgie ossiculaire : son manque de fiabilité.

En effet, les bons résultats plafonnent autour de 75 % d'amélioration auditive si l'étrier est présent, et autour de 50 % si l'étrier est absent. La diversité des matériaux utilisés, le nombre de techniques et de procédés rendent toujours actuelle cette appréciation faite par Aboulker comparant l'ossiculoplastie à une sorte de « concours Lépine de l'ingéniosité parfois débridée, comme du bricolage otologique ».

Pourtant de nouvelles perspectives se profilent tenant mieux compte de la biomécanique de la chaîne des osselets.

Plan

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